一个中年男子走进了我的诊室，手里拿着刚吃上几个月的降压药“美托洛尔”的药盒子，小声对我说道： “医生，可不可以给我换一种降压药，自从吃了现在这种降压药，感觉我的性功能都下降了。”

相信不少高血压病人也有这种“难言之隐”，但是性功能下降真的是降压药导致的吗？

诚然，大部分的降压药都可能导致不同程度的性功能下降，比如常用地平类降压药，由于具有扩张血管的作用，可能会导致男性勃起功能障碍；还有噻嗪类利尿剂、洛尔类降压药等都可能会导致不同程度的性功能下降。但并不是说，吃了降压药就一定会导致性功能下降，就比如有的人吃氨氯地平会出现脚踝水肿，但并不是所有的人吃了氨氯地平都出现了脚踝水肿一样。

会不会出现性功能障碍，还跟其他很多因素有关

第一，高血压本身这个疾病就可能导致性功能下降。血压长期偏高，将增加动脉粥样硬化的发生风险，而勃起功能需要依靠血管和血供的，所以当出现动脉粥样硬化的时候也有可能影响到性功能。

第二，如果合并有血糖、血脂、体重等指标异常升高，也会不同程度的增加性功能下降的风险。因为这些指标升高同样也会增加动脉粥样硬化的风险。体重超标还会导致激素分泌异常，进而引起性功能下降。

第三，不健康的生活习惯。吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不均衡、经常熬夜等不健康的生活方式，在增加心血管疾病风险的同时，也可能出现性功能下降。

第四，心理障碍也可能导致性功能下降。其实，心理障碍是性功能下降最常见的一个因素，对性功能的影响挺大。比如，有的人听说有得了高血压不能进行性生活，就会有恐惧、害怕等心理，时间久了也就容易导致性功能下降。

所以，虽然降压药物可能导致性功能下降，但不能说性功能下降完全就是因为服用了降压药物导致的。这个“黑锅”可不能全部让降压药来背。以上这些因素都可能会影响到性功能，所以必须综合起来分析。

事实上，有的降压药不但不会导致性功能下降，甚至还有改善性功能的作用，比如沙坦类降压药，比较适用于年轻的男性高血压患者。

因此，对高血压病人来讲选择什么样的降压药物，也要根据自身的综合情况来决定，最好在医生的指导之下，权衡利弊，进行合理的选择，这样才能既控制好血压，又能保证最少副作用的出现。

此外，要想保护好我们的心血管健康，提高生活质量，不仅要控制好血压、还要控制好血糖、血脂、体重等指标，保持健康的生活方式以及健康的心理状态。