前几天门诊上来了个高血压病人，他因为担心吃降压药会损伤肾功能，有点犹豫要不要吃降压药。我告诉他，有的降压药不仅不会伤肾，还会保护肾脏。但高血压如果不控制的话，反而更加容易造成肾脏的损害。我为什么会这么说呢？今天就来跟大家讲讲高血压和肾脏病有什么样的关系。

高血压和肾脏病这两个疾病总是“狼狈为奸”

血压升高最主要的危害就是导致血管的损害，从而引起动脉硬化。而肾脏维持基本的生理作用也是需要血管的血液供应。如果由于高血压导致了肾脏血管的硬化，就会引起肾脏病病变。肾脏自身的病变，比如慢性肾小球炎、肾病综合征等，也会增加高血压的发生风险，因为肾脏病有调节血压功能。肾脏疾病会因为激素（“肾素-血管紧张-醛固酮”系统）分泌增加而导致血压升高。一旦出现高血压，又会反过来加重肾脏病，从而导致疾病恶性循环。所以说，高血压和肾脏病总是“狼狈为奸”。

高血压引起的肾脏病正在逐年增加

我国现在的慢性肾脏病患者虽然主要还是原发性肾脏病，也就是肾脏自身的病变引起的肾脏病变，但是随着我们的生活方式的改变，高血压引发的肾脏病变正变得越来越多。高血压会成为我国未来慢性肾脏病的主要原因。所以，对于我们现在的高血压病人来说，及早的发现是否有肾脏病显得尤为重要。

肾脏病越早发现、越早治疗，效果越好

慢性肾脏病在早期阶段的表现不是很典型。很多人仅仅只是乏力，胃口差、头晕，颜面部水肿。或者泡沫尿等。所以，对我们高血压病人来说，每年的体检就非常重要了。

尿常规、尿微量白蛋白、尿肌酐和肾功能检查是评估我们的肾脏是不是有病变最常用的指标，可以发现是否有早期肾脏病。一旦发现有早期肾脏病就要及时地进行处理。

早期的肾脏病变及时可以得到很好的改善，甚至可能完全逆转。高血压性肾脏病主要是通过严格的降压治疗改善的。通常对有肾脏病的高血压病人来说，血压应控制在130/80mmHg以下。现实生活钟，肾脏病变的高血压病人控制血压会比较困难，有时可能会用到一种、两种甚至是三种、四种降压药。比较常用的降压药比如沙坦类、普利类降压药，不仅可以改善血压还可以保护肾脏，但这两种降压药不能一起吃，因为会导致药物的副作用增加。所以，降压药物的使用应在医生的指导下服用，在控制好血压的前提下，尽量选择兼具有保护肾脏的降压药。

另外，除了降压药物可以控制血压，健康的生活方式也能帮助我们改善血压，比如低盐低脂饮食、优质蛋白饮食、适量运动、维持健康的体重、戒烟限制饮酒、保持心情舒畅等等。我们的血压控制好了，肾脏病变自然也就会得到改善，从而防止肾脏疾病的进展。

此外，除了高血压会加重肾脏病，还有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等也会增加肾脏病的发生风险。所以，这些指标都是我们需要关注并及时控制的。