大家好，我是杨医生。很多糖尿病人担心长期服用降糖药会损害到自己的身体，不喜欢吃药，总是吃吃停停。我也在门诊上和生活中遇到有很多糖尿病人总是拒绝服用降糖药，即便吃上了也还擅自停药。

实际上，降糖药并没有大家想象得那么可怕，有的降糖药在降糖的过程中还具有保护心血管的作用，比如二甲双胍、列汀类、列净类降糖药。此外有的列净类降糖药不仅用于降糖，还具有改善心力衰竭的作用。

所以，害怕服药，主要是对药物不了解。如果大家担心药物对自己身体有害，建议可以直接咨询医生（要是不放心，可以多咨询几个医生）。

其实，很多糖尿病人在糖尿病初期，刚开始血糖不是很高（比如空腹血糖就在7~8mmol/L左右），胰岛功能还是挺不错的，只是存在胰岛素抵抗，尤其那些体重超标的病人。如果在这时就严格进行健康的生活方式来降血糖，很有可能可以不服用降糖药，血糖也能控制达标。但健康的生活方式贵在长期坚持。

很多人时间长了就放松了饮食、懒散下来了，以致于血糖又再次升高，导致糖尿病进展。

健康的生活方式包括饮食均衡，限制碳水化合物、高热量食物的摄入，适当增加新鲜蔬菜的摄入，水果、奶类、蛋类也要适量；增加运动量，根据自己的具体情况每天进行30~60分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳、打羽毛球、骑自行车等；此外，还要保证充足睡眠、作息规律、稳定情绪，戒除烟酒等不良嗜好。

健康的生活方式是我们控制血糖的基础，贯穿于我们整个控制血糖的生命周期。要想延缓糖尿病的进展，健康的生活方式就需要长期坚持，不少糖尿病人因此而减少了糖尿病药物的使用，有的人甚至可以不服用降糖药。

但我们还要有一个正确的认识，如果随着糖尿病进展，导致我们自身胰岛功能明显下降，通过健康的生活方式无法使我们的血糖控制平稳、达标，那么我们还是要增加降糖药物的使用。

实际上，现实生活中有很多糖尿病人在发现糖尿病时，自身胰岛功能就已经下降了，就需要在健康的生活方式的基础上，加上降糖药物的使用，因为很多人虽然已经有糖尿病但并没有典型的症状，以至于不能及早被发现。因此，越早进行健康的生活方式，受益也就越早。

另外，每年的体检是非常重要的。不管是坚持健康生活方式，还是服用降糖药物，目的都是为了控制我们的血糖。只有血糖控制好了，心血管疾病的发生风险才有可能最大程度地降低。