
1、结核患者的治疗原则:
当你被诊断为结核时,你就需要开始抗结核的治疗。抗结核治疗是一个长期的过程,往往需要半年以上,某些特殊类型的结核甚至需要1-2年。对于部分结核性胸膜炎、肺结核、胸壁结核、椎体结核等还需要手术治疗,但手术治疗的前提是足够时间、足够药物的完善准备前提下进行。术后也需要长期口服抗结核药物治疗,具体多久需要根据不同手术、不同病情及恢复情况来定,通常需要半年至1年左右。
2、结核患者的药物应用:
常用的抗结核药物有利福平(同类的有利福喷丁、利福布丁、利福霉素等)、异烟肼(常见也有对氨基水杨酸异烟肼、帕司烟肼等)、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星(莫西沙星等)、阿米卡星、对氨基水杨酸钠、丙硫乙酰胺、阿莫西林克拉维酸钾等,一般患者只需使用前4种即可,对于强化期可联合后面几种,部分耐药患者还需要根据情况调整其他药物(比较复杂,需要谨遵医嘱)。
3、结核患者的饮食:
结核病是一个典型的慢性消耗性疾病,多数结核病患者往往伴随不同程度的营养不良,所以除了进行抗结核的药物治疗,平时营养支持治疗也相当重要,合适的充足的营养支持可加速结核病人的康复。
结核病人应摄入高热量、高蛋白质、高维生素食物。成人每天需要大于2000kcal的热量,高热量的食物有巧克力、糕点、坚果等;高蛋白的食物有蛋类、瘦肉类、奶类等,不过对于肝功能不好的患者需要少食高蛋白食物,因为高蛋白食物会加重肝脏负担;高维生素食物需要含有各种维生素A、B、C、D类及钙铁等成分,常见有动物肝脏、水果、蔬菜、杂粮,部分患者甚至需要使用维生素类药物补充。
除了需要补充的营养物质外,结核患者应戒烟、戒酒、忌食辛辣食物,少食过多油炸食品及脂肪过多的食物,对于海鲜及易引起过敏的食物也应少食。
肠结核患者饮食的注意事项:肠结核患者营养不良现象更是突出,对于发生肠梗阻而不能进食的患者需要医生给予肠外营养支持,这个只要遵医嘱即可;对于可进食的、非梗阻性患者进食时需注意:尽量少吃含过多纤维素的食物(即少渣膳食),如粗粮、豆类、坚果、蔬菜等,以减少刺激肠道、减少粪便的形成。而应多食细、软、烂、宜于消化的食物,如粥类、烂饭、馒头、软面条及熬烂的肉类、青菜类等。随着肠结核治疗的好转逐渐调整为正常饮食。
4、结核患者的活动:
结核患者应适度活动,逐渐加大活动量,但应把握好活动的度,以不易劳累为宜。而对于结核性胸膜炎(即结核性胸腔积液)患者,可每天坚持做侧身弯腰锻炼(如果左胸为患侧,那么侧身弯腰就应偏向右侧,使左侧过度拉伸。右胸同理,如下图)。如果长时间不锻炼,可能因胸膜粘连,形成一种拉扯作用,导致以后活动受限,胸廓畸形严重。而对于胸膜剥脱术、胸壁结核的患者术后半年左右也应积极行侧身弯腰锻炼,加速胸廓外形的恢复,缓解胸部畸形,重塑胸廓外形。对于椎体结核的患者需要严格卧床休息(具体时间依据病情而定),但卧床的同时可保持椎体一条直线、不扭动的前提下活动四肢,多活动四肢,这样更易于康复!
5、结核患者治愈后需要注意的事项:
治愈后的结核患者应注意生活中不易太累、不易长期熬夜、忌烟酒,平时不适应及时去医院复查,因为结核患者稍有不慎可能再次复发。平时生活要有规律,早睡早起,劳逸适度,坚持锻炼,保持一个强健的体魄是抵抗万病的根本。
参考《结核病治疗学》 李亮版