微创介入治疗糖尿病足,让下肢血管通畅

唐俊医生 发布于2022-06-02 13:00 阅读量1314

本文由唐俊原创

随着人民生活水平不断地提高,以及饮食结构的改变,近年来糖尿病已位列我国高发疾病前三名。据2022年发布的《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》显示,我国糖尿病患病率高达11.2%,全国约有1.3亿糖尿病患者。

糖尿病患者如果没有控制好血糖,会形成一系列并发症,其中发病率最高且危害最严重的就是糖尿病足(diabetic foot,DF),是导致糖尿病患者致残的主要元凶。它是周围神经病变、下肢血管病变和感染共同作用的结果,患者常常出现足部麻木、肿胀、疼痛、溃疡,严重者可导致患足皮肤、筋膜和肌肉坏死,足趾发黑坏疽,疼痛难忍,有时甚至还要截趾、截小腿或大腿截肢。

治疗糖尿病足,首先必须评估患者下肢血管的通畅情况,其中数字减影血管造影技术是诊断血管病变的金标准,能明确下肢血管病变的部位及严重程度,还能为后期介入手术操作提供指导。

如果发现有动脉闭塞现象,则要考虑积极开通血管。治疗方法有药物治疗和手术治疗两种,手术治疗首选微创介入治疗,尤其是当患者年老体弱或伴有其他疾病无法耐受开放手术时。简单来说,微创介入就是通过球囊扩张和支架植入来开通血管,无论是下肢近侧动脉主干短段狭窄或闭塞者,还是大腿或小腿血管的长段闭塞者,均可用血管腔内介入技术打通。

60岁的张大爷患有典型的糖尿病足,右脚第二趾已有明显的发黑坏死现象,足趾末端动脉血栓栓塞。

通过微创介入治疗,尽可能地打通原本闭塞的下肢血管,保全病人健全的肢体功能。

手术前:


手术后:


足趾末端动脉血栓栓塞,导管超选择插管动脉直接溶栓,通过术前术后的血管DSA图像对比,可以看出术后小血管开通,足趾血流灌注明显改善,有营养伤口才会好,期待早日愈合。


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