老年跛行,病因竟是动脉硬化闭塞症

唐俊医生 发布于2021-05-25 01:40 阅读量6738

本文由唐俊原创

  李大爷,今年80多岁,平常爱晨练,爱打太极,但最近老是觉得左脚乏力,走上几十米就小腿就酸胀不适,为此孝顺的儿子把他送到南方科技大学神经内科门诊就诊,在检查过程中发现了李大爷全身动脉闭塞,不仅发现了可以发现破裂后可即时致命的腹主动脉瘤,而且李大爷的左下肢膝关节以下基本没有一条完整的动脉供应小腿的营养,经交流后,李大爷被迅速收到我院血管与肿瘤介入科住院进一步治疗,经评估李大爷的腹主动脉瘤最好的是采取保守治疗,而他的左下肢则因为有走路跛行的症状需要行介入微创动脉腔内成行术治疗,经过缜密细致的手术,李大爷小腿的供血血管已经可以从足底通到足背并达到各个足趾。

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图1:患者小腿术前造影示左足供血血管断断续续,足跟及足趾缺血

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图2:微创介入术中,手术医生将微导丝从大腿处输送足跟及足背部

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图2:微创介入疏通左足血管后,患者足跟、足背及足趾血供已经恢复

住院一周多,李大爷顺利出院,自行走路,已无任何不适,为表示感谢,老人及家人送来锦旗,以示感激之情!

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图4:李大爷及家属给唐俊主任团队送来锦旗以示感谢

     动脉硬化闭塞是指全身的动脉血管出现了动脉粥样硬化,进而引起的狭窄闭塞性疾病,可以出现在全身所有的血管,包括心脏的血管、脑部的血管以及外周血管,像颈动脉、肾动脉、下肢动脉、肠系膜动脉都可以引起类似的病变,是动脉粥硬化在全身不同血管、位置不同的表现上,病理基础是一样的。因此对于动脉硬化闭塞性的疾病,治疗原则都是一样的,分为保守手术治疗和手术治疗。保守治疗首先是针对动脉粥样硬化的疾病基础。疾病基础的往往是三高,高血压、高血糖和高血脂。根据堵塞血管的不同,会有不同的药物治疗,对于周围血管,像颈动脉、肾动脉、下肢动脉,可以服用像贝前列素钠、西洛他唑、安布洛克这些的扩张血管,增加微循环供血的药物。对于严重的狭窄,甚至说闭塞病变引起临床症状,要进行手术干预,如球囊扩张、支架植入。另外还有腔内的斑块旋切、激光减容这些技术,共同的目标都是打通血管,增加供血,保全供血器官。

专家提示:治疗动脉硬化闭塞症分为保守治疗和手术治疗。保守治疗要先针对三高进行相应的药物治疗和根据血管的闭塞程度用不同的药物扩张血管,严重的动脉狭窄闭塞要进行手术治疗,打通血管使供血通畅。最后需要强调的是,吸烟也是动脉硬化闭塞症的主要发病因素,因此,如果患有该疾病首先必须戒烟治疗。

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