吃海鲜过敏了?其实是你感染了梅毒!

李孜怡医生 发布于2023-03-27 16:31 阅读量6002

本文由李孜怡原创

一个普通的礼拜四下午门诊,自助叫号机毫无感情地呼喊着下一位患者的名字,

门外一阵急匆匆的脚步声,越来越近,破门而入一位肤白貌美大长腿,

单看白皙面庞和传情双眸就感觉一阵清风拂面,背景音乐似乎响起了爱的罗曼史。

都说男人好色,在真正美女面前,我这个老阿姨也一样不舍得挪开目光。

就在沦陷于爱情的恍惚中,美女上气不接下的一句话和一个举动把我拉回了现实:

”医生,你看我过敏了,前两天吃了海鲜后浑身长满了疹子。”

这样有鼻子有眼的描述确实让人无法反驳,但仔细查体后,

发现这个皮疹漫布于前胸及后背部,无痛痒感及其他任何自觉症状

,详细检查了手足心后没有进一步线索,但还是保持我个人应有的怀疑建议她抽个血先。


患者对我的处置提出了自己的质疑:“医生,你就给我开点过敏药就好,我赶时间。”

听了这话我把自己的观点抛给她:“你的皮疹不痛不痒,没有凸起,

大面积漫布于躯干,你有男朋友吗?上一次性行为是什么时候?

现在怀疑你可能感染了梅毒,我们要进一步筛查排除一下,你也不用太紧张

,如果血的结果正常,那我们也不用担心了!”

患者立即反驳:“不可能的,医生,我上次发生关系是一个月前,绝对没有这种可能性。”

患者的这种迷之自信不清楚来源于何处,虽然带着一脑袋问号,

和一脸我要骗她化验费的疑惑表情,还是配合去做了个化验。

果不其然,第二天同样急促的脚步声,我知道,”梅毒”来了。


看了这张图片,相信很多没有医学常识的人都会认为自己“过敏”了,

仔细查体后,这个患者还伴有耳后淋巴结肿大,全身乏力,

低热等症状,还有两周前被误当做“阴道炎”治疗的“梅毒硬下疳”。

躯干部位的皮疹就是典型的二期梅毒疹。

二期梅毒疹如果不经治疗,可以在1-3个月内自行消退。

如果是积极治疗,消退的会更快。

今天我们就来聊一聊梅毒相关话题。

什么是梅毒?

简单来讲,梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。

本病危害性极大,不经正规治疗可累及人体很多组织器官。

妊娠期患有梅毒还可引起胎儿早产、流产、死产和新生儿梅毒。


怎么来的?

  1. 性传播。与梅毒患者未采取保护措施而有性接触,如阴道性交、肛交或口交,或与感染者共用性玩具时,难免都会对皮肤黏膜造成小破损,梅毒可因此侵入人体。约 有95% 患者通过性接触传染。
  2. 母婴传播。妊娠 后,梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿,分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。
  3. 血液传播。输入梅毒患者的血液可感染梅毒。此类传染途径较罕见,因为血液制品目前都有严格筛查。部分人与梅毒患者共用针头注射药物(瘾君子等)、共用刮胡刀等,有可能被感染。
  4. 其他情况。大部分情况下,梅毒螺旋体离开人体很难生存,煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭,只有少数人可通过接吻、握手、哺乳或接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具等被感染。        

怎样确诊?


医生可能通过询问相关病史、体格检查、实验室检查以进行诊断。

一期梅毒可直接从病灶皮肤黏膜损害处取渗出物,暗视野显微镜下见活动的梅毒螺旋体即可确诊。

各期梅毒均可通过血清学和/或脑脊液检查诊断。

妊娠合并梅毒以潜伏梅毒多见,因此血清学检查非常重要。    

  

怎样治疗?


梅毒患者和性伴侣都需要接受严格的检查和治疗。

早期发现,及时正规治疗,对预后影响很大。目前青霉素类为治疗梅毒的首选药物,可用于各期的梅毒患者, 应遵循及早、足量、规范的治疗原则。

早期梅毒可治愈,晚期梅毒虽然可以进行抗梅毒治疗,但无法逆转已经造成的身体损害。

定期检查、随访,是监测和保证治疗效果的重要环节。

怎样复查?

患者接受治疗后应定期随访,进行体格检查、血清学检查及影像学检查。

一般至少坚持 3年,第 1 年内每 3 个月复查 1 次,第 2 年内每半年复查 1 次,第 3 年在年末复查 1 次。

神经梅毒患者同时每 6 个月进行脑脊液检查。

妊娠梅毒经治疗后在分娩前应每个月复查 1 次;

梅毒孕妇分娩出的婴儿,应在出生后第 1、2、3、6 和 12 个月进行随访。  

如果高危性行为之后一直处于恐惧心理,很简单,到正规医院皮肤科采个血就OK了。

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