头皮油、头皮痒，头皮哗哗掉头屑，甚至头皮发红、长小疹子？这种情况大多数是 头皮脂溢性皮炎（Seborrheic Dermatitis）是皮脂过度分泌 + 马拉色菌感染 + 头皮屏障受损 + 免疫失衡 共同作用的结果。

✅ 第一步：生活方式干预，从源头减少复发

✔️ 低糖低脂（高 GI 食物、油炸食品刺激皮脂分泌）；✔️ 增加 Omega-3（深海鱼、亚麻籽）、维生素 B 族（瘦肉、坚果）摄入；✖️ 饮食少糖少奶（高 GI 食物、牛奶可能加重出油，可能加重炎症

✔️ 早睡（23 点前），熬夜升高皮质醇，刺激出油；

✔️ 避免生活工作压力，进行压力管理，压力导致出油和免疫力紊乱，会造成炎症和马拉色菌增多，压力大时可通过冥想、运动缓解。

✔️ 暂停染烫 3-6 个月，化学药剂破坏头皮屏障；✔️ 梳头用宽齿梳，避免拉扯损伤毛囊

✅ 第二步：修复头皮屏障，终止 “越油越痒” 循环

1. 温和清洁，拒绝 “暴力去油”

• 急性期：药用洗剂一般每周 2-3 次，日常用温和洗发水，避免含酒精、强力清洁产品；

• 别用热水洗头！高温会刺激皮脂腺分泌，建议水温 38℃左右（舒服不烫）；
• 干皮 / 敏感头皮：洗头后用一些保湿剂，缓解干燥脱屑（避免油腻型护发素接触头皮），大部分不需要，应用不当堵塞毛孔，得不偿失。

1. 别用手抓！避免二次损伤

• 痒时用指腹轻揉头皮，或用硅胶洗头刷辅助按摩，指甲缝藏菌易加重感染；
• 厚痂部位：先用橄榄油或凡士林敷 1 小时软化，薄的痂屑也可以用生理盐水等湿敷，再用温水冲净，别硬抠！
• 
  

✅ 第三步：控制马拉色菌过度繁殖

? 首选可以用于洗头的药物（洗头是基础！）

•  酮康唑洗剂，抑制马拉色菌细胞膜合成
• 二硫化硒洗剂，杀菌、抑制皮脂分泌、抗角质增生，用后头发可能轻微干燥，可搭配温和护发素
• 吡啶硫酮锌洗剂， 广谱抑菌、轻度抗炎，适合轻度患者或日常维持，见效较慢，需持续使用。
• 煤焦油洗剂，软化角质、抗炎，适合厚痂型，但孕妇 / 哺乳期禁用，避免长期用（可能染色头发）。
• 复方酮康唑洗剂，酮康唑洗剂＋激素，抑菌抗炎止痒，长期应用加重细菌感染，1-2周控制症状后需要停止。
• 此外含有水杨酸、柳树提取物等抗炎成分的洗发水也可以酌情应用。

用法：每周 2-3 次，涂抹后按摩 3-5 分钟，停留 5-10 分钟冲洗（可先用温水湿润头皮，便于药液渗透）；

⚠️ 注意：孕妇 / 哺乳期禁用，避免接触眼周等敏感部位；

⚠️ 洗剂使用误区： ✖️ 别用热水洗头！高温会刺激皮脂腺分泌； ✖️ 别只洗头发表面！指腹轻揉头皮 2-3 分钟，让药物充分接触真菌。

?  局部用药：快速缓解红肿瘙痒

• 红斑瘙痒 可用 糖皮质激素溶液（需要看医生），滴在患处按摩吸收，连续使用不超过 2 周（避免长期用导致头皮萎缩）
• 丘疹 脓疱 可用 莫匹罗星软膏 或 夫西地酸乳膏，每日 2 次点涂，直至症状消退。严重的参考 前面的文章：
  
  

  回答患者留言：毛囊炎怎么办？

当然还有局部注射等方法具体要看情况。

这些雷区别踩！错误处理只会加重病情

? 1. 长期用激素止痒
激素虽能快速消炎，但连续用超 2 周易导致头皮变薄、色素沉着，甚至引发 “激素依赖性皮炎”，必须在医生指导下逐步减量。

? 2. 用酒精 / 醋 “杀菌”

酒精和醋不能杀死马拉色菌。

高浓度酒精会破坏头皮酸碱平衡（正常 pH 4.5-5.5），导致屏障受损；

醋的酸性刺激可能加重红肿，得不偿失。

ps 有朋友问我可不可以用高锰酸钾溶液洗头，高锰酸钾是强氧化剂可能导致头发脱色，头皮染色等问题，杀菌效力并不高。

? 3. 过度清洁或不洗头
洗头频率要适当！过度去除油脂会刺激皮脂腺 “报复性” 分泌，但是油脂长期不去除也会加重炎症和感染。因此 笔者建议脂溢性皮炎的朋友，洗头频率，在你觉得舒服的情况下尽量减少洗头频率。

什么情况必须看医生？

⚠️ 出现以下信号，别拖延！
① 头皮红肿渗液、伴发热或淋巴结肿大（警惕细菌感染）；
② 屑片呈黄绿色、有恶臭味，或脱发区域扩大（需排查其他病因）；
③ 孕妇、儿童、糖尿病患者（免疫力较弱，需个体化治疗）；
④ 连续用药用洗剂 2 周无效，或停药后迅速复发（需调整治疗方案）。

总结：

✅ 治疗核心：杀菌抗炎是 “救火”，修复屏障和调节生活方式是 “防火”，缺一不可；
❌ 常见误区：别信 “一次根治” 神药，脂溢性皮炎易反复，长期管理才是关键；
? 关键提醒：头皮是皮肤的一部分，别只盯着 “去屑”，整体调节皮脂、免疫和屏障，才能让头皮真正 “健康呼吸”。

注意：不要乱用药，具体用药还需要面诊！