外用维A酸：异维A酸、维A酸、阿达帕林、他扎罗汀、曲法罗汀等。

治病机制：

维A酸是维生素A的衍生物，它通过与角质形成细胞内的两个核受体家族(RAR和RXR)结合而发挥作用。维A酸-受体复合物被转运至细胞核中，通过DNA调控序列，刺激靶基因转录。进而促进毛囊角化恢复正常，并降低角质形成细胞的黏附性，从而减少毛囊闭塞和微小粉刺形成。对于不能耐受外用维A酸的患者，水杨酸和壬二酸可以用于溶解粉刺，但效果可能不如维A酸。

维A酸还可通过（AP-1、TLR-2等途径）改善炎性痤疮。

维A酸可增强其他外用痤疮药物的渗透力。

维A酸还能加速痤疮诱导的炎症后色素沉着过度的消退。

 用法：

每晚一次（因光敏感）；

使用温和的洁面乳清洗面部，

干燥面部后至少等20分钟再涂敷维A酸，

用药1小时前应使用润肤剂（他扎罗丁），

薄涂一层外用维A酸，

一粒豌豆大小的药量通常足以覆盖面部，

使用面积先小面积，

逐渐扩展至整个面部。

用完洗手。

第二天要洗脸后出门。

不良反应：

 引起红斑、刺激、干燥、皮肤剥落、刺痛等，1月内严重。

为了尽量减少刺激：

避免刺激性洁面和护肤产品，

如肥皂、爽肤水、果酸、水杨酸产品。

使用温和洁面产品。

如果遇到刺激：

使用频率减至间隔一晚或间隔两晚一次，

严重时停药-修复-尝试。

当耐受性提高时再增加使用频率。

涂抹非致粉刺性面部保湿剂。

                      短时间接触方案-——

涂外用维A酸（他扎罗汀）5分钟洗去药物，

每日一次。

他扎罗汀效果好，但刺激性也更大。

光敏感：

外用维A酸不使光敏感性增加。

因角质层变薄，

对抗紫外光线照射的屏障减少，

皮肤刺激引起敏感性增加。

因此需要防晒。

阿达帕林和曲法罗汀光稳定性好。

阿达帕林耐受性好（副作用小）。

最大副作用，对生育的影响：

妊娠期用药分类中的X类药物，一篇系统评价/meta分析并未发现早期妊娠时暴露于外用维A酸会使重大先天畸形的风险显著增加，但该研究的检验效能不足，因而不能做出“妊娠期外用维A酸是安全的”这一结论。有病例报告称，妊娠期间接受外用维A酸治疗的女性分娩了存在胎儿畸形的婴儿。各种药物对生育的影响不同。