01  什么是子宫颈机能不全？

  子宫颈机能不全是一种产科疾病，也叫子宫颈口松弛症，是指在没有明显宫缩的情况下发生无痛性、进行性子宫颈缩短，伴或者不伴宫颈扩张，是妊娠中期流产和早产的主要原因之一。

  打个比方，我们的子宫就像一个“袋口”朝下的口袋，到了足月分娩的时候，宫口就相当于“袋口”，足月分娩时伴随子宫收缩才会被动打开，如果“袋口”半路没有宫缩就悄悄打开了，宝宝被迫提前分娩，这就是为什么子宫颈机能不全，会导致流产、早产。

  子宫颈机能不全其发病率为0.1%～2%，8%妊娠中期流产及早产与之有关[1]。临床上常见的病因和高危因素，可分为先天性或后天性的因素，均会导致宫颈的承载支持能力下降，发生子宫颈机能不全。

02 宫颈正常的功能

在了解这个疾病前，我们先认识一下宫颈正常的功能：

✅ “防护屏障”：宫颈管内充满粘液，抵御细菌从阴道上行至宫腔，起到保护宫腔环境和保护胎儿不被感染的作用。

✅ “坚固防线”：宫颈内口严密闭合，防止妊娠期羊膜囊膨入阴道，起到对胎儿及附属物承托的作用，维持正常妊娠。

03  引起子宫颈机能不全的原因有哪些？

基本分为两大类：

1 ）先天性因素，如：子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形。

2 ）后天性因素，如：多次人工流产或引产宫颈锥切术或多次的宫腔镜检查术多产或急产导致宫颈裂伤反复生殖道感染等既往有以上病史者，是宫颈机能不全的高危人群。

04  子宫颈机能不全有什么表现？

  不少患者会有这样的疑惑：“明明什么感觉都没有，为什么会发生宫颈机能不全呢？”

  是的，子宫颈机能不全的典型临床表现是，无痛性（即无宫缩）的宫颈管进行性的缩短甚至宫口开大，基本无明显症状，如果没有出现流产、早产的症状，孕妇一般不能自己发现。

05  子宫颈机能不全的发现和治疗

  宫颈环扎术是延长子宫颈机能不全患者孕周的有效手术方法。子宫颈环扎术有多种分类方法：按紧急程度不同可分为预防性子宫颈环扎术和紧急子宫颈环扎术；按手术途径不同可分为经阴道、经腹子宫颈环扎术；按手术时机不同可分为孕前环扎和妊娠期环扎。

那么，医生是如何“揪出”这一隐患，如何治疗的呢？ 

1 ）依据病史：对于既往有典型的无痛性妊娠中期流产，或及早产病史者，医生会针对宫颈进行超声检查，来评估宫颈情况。一旦明确诊断，则选择孕前或孕13周—孕16周之间，进行预防性的宫颈环扎手术。

2 ）依据典型临床表现：以体格检查为指征的宫颈环扎术，又称紧急宫颈环扎术，属于救援性宫颈环扎，是妊娠中期有宫颈缩短、宫颈明显扩张的补救措施。对于宫颈内口扩张＜40mm，且无明显宫缩，伴或不伴羊膜囊外凸于宫颈外口，无明显感染征象者可行紧急子宫颈环扎术。