“我就是想用这种方式（用笔刺戳自己），让爸爸妈妈理解，我的心里是有多么难受。”在咨询室里，患有抑郁症的男孩小波（化名）用一种平静得好像经过深思熟虑的语气向我说到。

近年关于抑郁症的话题讨论频繁曝光，社会对抑郁症认识也在逐步加深。

可惜的是，或许了解和实践之间存在着巨大差距，许多的家长，在孩子出现抑郁情况后，治疗观念落后，存在不知如何参与治疗过程的情况。

这成为了当前儿童青少年抑郁治疗的一大缺口。

现行最普遍的抑郁症治疗模式，采取的是“药物治疗+心理治疗”，而家庭护理作为心理治疗系统中重要的一环，其作用是不可忽视的。

在《陪伴式情感干预对抑郁症患者希望水平及应对方式的影响》一文中就证明了此观点：

然而，实际治疗过程里，许多患者以及患者家庭会将治疗的重心侧重于药物，甚至出现忽视心理治疗的局面。

最后的结果是，现今有近八成儿童抑郁症没有得到合适的诊断和治疗。

因此，十分现实的问题摆在了家长们面前——当自己的孩子身处于抑郁，我们该如何陪伴Ta渡过难关？家庭在儿童青少年抑郁症治疗需要怎么发挥作用？

01

常见的家庭护理的陪伴误区有？

想要学习如何陪伴孩子走出抑郁，首先需要了解一些容易陷入的误区。

质疑孩子的“抑郁”合理性

有一类父母在得知孩子患有抑郁后，内心是十分不理解的。

“这些挫折大家都有，为什么ta走不出来？”

“他就是通过耍脾气的方式逃避学校压力罢了。”

“这不过是叛逆期到了而已。”

这类父母常常将孩子的抑郁症的情绪低落，简单地归为“无法承受压力导致”。

从语言上把孩子贴上“不能适应环境”“抗压差”的标签。

而这恰恰是最容易致使家庭治疗“父母”与“孩子”的两心相离的一大误区。

病耻感是抑郁病人选择自我封闭，拒绝外界沟通的主要原因之一。

而一旦失去最后的家庭支持，封闭内心和拒绝沟通便成为了自然而然的结果。更有甚者，还会以极端方式表达自己情绪。

在上海虹口精神卫生中心发布的期刊报告中显示，有近五成的青少年采取NSSI（非自杀性自伤）的原因是想要通过伤害自己的方式以寻求父母亲理解。

存在偏见，缺乏沟通，就很难有真实病情的表露，不了解患者的真实病情，治疗更是无从下手，那就更不用谈治愈这一项最终目标。

过度关爱型父母

父母的关爱，有时是一种负担。

在我的咨询生涯里，我有过这么一场倾听。

“平时我们俩都有点忙，把她交给阿姨照看。一得知我女儿有抑郁，我心里就难受，很愧疚，所以想尽方法满足她的想法，但是迟迟没有成效...”

我将这个情况说给小女孩听，那位小女孩沉默了许久，才开口回答道：”我就是因为知道他们这样，我才很烦，不治好也烦，治好了，他们又要忙了，那还不如不治。“

那一刻我意识到，她是多么的敏感害怕，家人忽如其来的关注，让小女孩紧张、恐慌，她担忧父母繁忙而再次忽略她，心中的未解之结，在治疗与不治疗间纠结旋回，不知如何是好。

对小女孩而言，突然出现的浓烈的爱，反而加重了不安全感。过去的认知里的“爱”与现在，有着不可接受的差距，因此她抗拒治疗。

另外一种情况是，父母的过度担忧，让孩子深感自责。

“爸爸妈妈这么关心我，我却老是给他们添麻烦，拖他们的后腿。”

类似此般的道德羞耻，压迫在他们的内心，致使患者走向表达羞耻的情绪中。

有些父母可能没意识到，过度关注带来的压力，反而会成为孩子心中的另一种压力，而这同样不利于治疗的展开。

急于求成，适得其反

在医院门诊中，常常会看见父母亲急匆匆地拉着孩子进来，他们十分渴望快速地治疗抑郁症。

但这种着急，恰恰反映了家长对于抑郁症认识的薄弱。

抑郁治疗是一个长期，缓慢的过程，并且有大量研究数据，临床数据显示，抑郁症患者在治疗结束后的3-5年，复发率依旧很高。

“我都投入这么多时间和金钱了，为什么你就不能积极一点？”

类似如此的话语，成为孩子心中抗拒治疗的针刺，让孩子变得更加消极。

过高的治疗期待，反而变成巨石，使他们在对抗抑郁的道路上举步维艰。

许多家长听到孩子抑郁，担忧孩子脱离了教学环境，跟不上教学进度。因此在治疗期间，让孩子思考治疗预期，安排未来规划。

这些“好心之举”不仅没有成效，反而适得其反，引发孩子的无能感，阻碍治疗的推进。

缺乏有效沟通

最后一类误区是，父母和孩子之间缺乏一个开放的表达和交流的环境。孩子可能会感到自己无法与父母分享内心感受、困惑、挫折或忧虑，因为他们在家庭里没有被理解或倾听的空间。

而有效沟通体现在许多的细节中，缺乏有效沟通的家庭可能在过往中，父母没有给予孩子情感上的支持和安慰，甚至是零提供安慰和理解。

长久的家庭沟通习惯下，孩子的内心逐渐觉得，和父母沟通是一场“无法被理解和支持的形式主义对话”，习得性无助后，封闭自我也是自然而然的结果。

要知道，父母的沟通方式在一定程度上会影响儿童青少年的认知发展、性格形成、自我概念、心理健康。

不良的沟通方式是诱发儿童青少年抑郁和焦虑等负面情绪的重要因素之一，在缺乏对话的环境下，孩子容易陷入反刍思维，这正是滋生抑郁症的常见土壤。

以上四种就是父母陪伴儿童青少年抑郁时，容易陷入的误区。如何陪伴孩子走出抑郁症，是每一个青少年抑郁家庭的期望与念想，我们该怎样才能做到有效的家庭陪伴？

02

该如何提供正确陪伴？

《共情护理对青少年抑郁症患者心理状况、生活质量的影响分析》一文的“共情护理”或许能给予我们一些方法参考。

在淄博市精神卫生中心中，采取了共情护理的对照组实验，实验发现，一个良好的沟通陪伴过程对于青少年抑郁症治疗十分重要，而其中采取的实践内容包括“耐心倾听”“良好共情”“教育学习”“生活指导”四个方面。

这给予我们一个方向，做到良好的家庭陪伴，或许离不开了解、倾听、共情、帮助。

了解是陪伴的第一步

当前许多家长对于抑郁的认识依旧还停留十分浅显的表层，最典型的情况就是将抑郁症简单归纳为“个人压力所致”或者是错认为是“青春叛逆期”。

而实际上，抑郁症会导致患者的大脑神经递质产生的变化, 这不仅仅是个人的情绪问题。

另外，在儿童青少年抑郁障碍的分类中排在第一位的,叫做破坏性心境失调障碍。区别于成年抑郁症，这类抑郁往往表现出易怒、逃避、厌学、焦虑等心理，这类表现容易错误引导家长将之归纳为“青春期厌学”。

由此可见，学习抑郁症相关知识是十分必要的，在增进对于抑郁症的了解的同时，还能有效缓解各位家长的焦虑和恐惧，促进理解和接纳，为有效地沟通打下知识基础。

陪伴是耐心倾听，努力共情

唯有倾听和共情，才能构筑起有效的沟通，这两个步骤缺一不可。

立足于孩子的角度思考问题很重要，不仅不要轻视或无视他们的情绪，还要尊重他们的独立性和隐私。

我十分理解家长在沟通过程中的希望孩子变好的心理，看着孩子走不出，内心焦急不已。

但是，请记住，想要做到有效倾听，首先就要克制说教的欲望，少评价，多观察才能帮助我们走进孩子的内心。

孩子们现在缺少的不是一份解决方案，而是缺少一份情感支撑。

多倾听能帮助你了解他们的内心所思所想，所感所虑。

只有了解他们在经历些什么困扰，我们才能与之共情。也只有真正做到了共情，孩子才会感受自己“被看见”。

“被看见”是重要感受，只有人们意识到自己被他人看见，才会从外界获得存在的价值感，这份价值感会帮助他们建立身份认同，这对内心病耻感起到有效缓解。

进而促使积极的想法产生，“我的抑郁并不值得羞耻”“我的抑郁不是因为我失败才获得的”“我也可以变得更好”等等。

陪伴孩子寻找到宽松的社交环境

许多的研究都表明，同伴关系被认为是影响青少年心理问题的重要因素，良好的同伴关系更是有助于改善抑郁情绪。

如果抑郁症患者身处于宽松的表达环境里，不仅能增强其人际交往能力，还有利于改善其不良情绪。

而也有相关研究指出，现今社会文化对于抑郁患者治疗存在着污名化现象，在日常社交的污名化环境氛围中，抑郁患者常常会感受到“负罪感”“被排斥感”。

所以，许多青少年抑郁症患者会因为现实中寻求宽松表达环境而不得，内心产生失望和消极情绪，最后不得已将社群环境寻找方向转向互联网群体帮助。

这给予我们一些反思，我们该如何在现实中帮孩子找到一个宽松的表达环境。

在这里，我十分建议各位家长可以尝试着从兴趣爱好的角度切入，帮助孩子发现他们的兴趣爱好，并鼓励他们参与相关的社区活动、课程或俱乐部。

这样不仅可以让孩子感到自豪和积极，也有机会结识与他们有共同兴趣的人，进而在兴趣和人际认同的体验中，使你的孩子逐步找到意义感与支持，战胜抑郁。