在消化内科门诊的时候，临床上出现胃溃疡的病人非常的多，常常合并有慢性胃炎，胃糜烂等等，就医的典型临床表现就是上腹部疼痛，饭后疼痛加重，自述饥饿以后就会明显好转，遂前来就诊。

那么，今天我们来谈一谈胃溃疡的临床表现及治疗方法。

那么胃溃疡的主要病因是什么呢？

主要分以下三大类：

第一、胃溃疡的发生大多数与幽门螺杆菌感染有关。

幽门螺杆菌的传染性和生存能力都极强，能够在胃内的酸性环境存活，非常容易诱发慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病。



幽门螺杆菌会破坏胃黏膜，同时促进胃酸分泌，而胃酸又会进一步侵蚀胃黏膜，形成恶性循环，最终形成胃溃疡，据有关医学调查胃溃疡感染者有90%左右的人是有幽门螺杆菌感染的，那么，确定有幽门螺杆菌感染的话，那是需要积极杀菌治疗的。

那么，幽门螺杆菌感染的检测方法有哪些呢？目前主要有以下检查方法：

本类检测的方式较多，包括快速尿素酶试验、组织学检查或培养、C13或C14尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清学试验等等。

第二、阿司匹林等非甾体类抗炎药物、皮质类固醇类药物是诱发胃溃疡的另一个重要因素，它们会损伤胃黏膜，导致胃部暴露在胃酸下，随着胃酸的侵蚀逐渐形成溃疡，这类病人的特点就是有一个长期的服用药物的病史。

如果长期是服用这类药物导致的胃溃疡的话，那么就需要停用这些药物或者必须服用的话，那么就要抑酸剂或者胃黏膜保护剂，最常用的代表性药物就是奥美拉唑或者使用胃黏膜保护剂，胶体果胶铋，铝碳酸镁片也可以。同时可以采取饭后服用的方法，可以减轻这类药物对胃黏膜的损害。

第三、遗传、不良情绪、不当饮食（如：辛辣刺激、暴饮暴食、吸烟喝酒）、劳累等也是胃溃疡发生的可能诱因。

这类情况导致的话，那就要改变自己的生活习惯。首先从饮食上改变好自己的习惯。禁忌辛辣饮食、禁忌暴饮暴食，戒烟戒酒，平时养成良好的习惯，早睡早起，加强身体锻炼。

胃溃疡的典型症状究竟有哪些呢？

胃部灼烧疼痛：餐后半小时到一小时发生，持续约数分钟，少数患者可持续数小时，数天或数周内反复发生。

伴随症状：消化不良、食欲不振、体质量减轻等；胃胀、嗳气或饱腹感；恶心、呕吐、呕血：呕血可能是红色，也可能是咖啡色；大便颜色改变：暗红色或柏油样黑便。

胃溃疡的并发症有哪些？会不会发生癌变？

1、消化道出血。是最常见的并发症，20%-30%左右的胃溃疡患者有出血史，不过十二指肠溃疡出血的胃溃疡导致的消化道出血更常见。消化道出血是有些病患前来治疗的首发症状。

2、幽门梗阻。胃溃疡患者大约有10%左右的患者可能出现幽门梗阻，

3、胃溃疡癌变。比较少见，胃溃疡有1%左右的人可能出现癌变的可能性，而十二指肠溃疡一般是不会发生癌变的。

胃溃疡的主要并发症可能就是消化道出血以及幽门梗阻，有1%左右的患者可能会出现胃溃疡癌变。所以如果有胃溃疡的话，那还是需要尽早确诊治疗。

胃溃疡如何与十二指肠溃疡鉴别呢？

（1） 疼痛时间不同：胃溃疡是餐后1～2小时疼痛，十二指肠溃疡是餐前3～4小时疼痛，进食后缓解，也就是说他们的简单的鉴别方式，胃溃疡：餐后疼痛→食物消化后缓解（餐后4~6个小时左右好转）→进食后又出现疼痛；十二指肠溃疡：空腹痛→进食后缓解→饥饿时疼痛。疼痛的性质明显不同，有明显的节律性、周期性和规律性。

（2）年龄分布不同：胃溃疡好发于老年人，小孩，中青年人少见，十二指肠溃疡好发于中青年患者，老年人比较少。

（3） 疼痛部位不同：胃溃疡疼痛位于中上腹偏左侧，十二指肠溃疡疼痛位于中上腹偏右侧。

（4）胃溃疡发生的部位一般来说发生于胃小弯，尤其胃窦小弯胃角附近多见，它的大小一般来说小于2.5厘米左右，十二指肠溃疡一般来说发生在十二指肠球部前壁，有一部分发生在十二指肠球部后壁而容易发生穿孔。十二指肠溃疡一般来说直径小于1厘米左右。

（5）常见的诊断检查手段就是胃镜，其次，就是 x钡餐检查。这个可以明确的看到溃疡发生的位置，进而确诊。

胃溃疡如何治疗？

如果确定是幽门螺杆菌导致的胃溃疡的话，那就需要抗幽门螺杆菌治疗。一般来说选择两种抗生素，比如阿莫西林，克拉霉素，配合奥美拉唑，三联用药，连续吃两周就可以了，两周过后需要服用抑酸剂，一直服用4~8周左右，基本上胃溃疡就可以痊愈了。

怎么判断幽门螺杆菌已经治愈了？或者治疗以后还是有幽门螺杆菌感染怎么办？

幽门螺杆菌感染，按疗程吃药10～14天左右停药以后，大约在30天左右去复查一下c13或者c14如果没有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌检测阴性，那证明是治疗成功的。

如果检查确定还有幽门螺杆菌感染，那么这种情况的话，还是需要继续重新抗幽门螺杆菌治疗。那么这种情况的话，就需要四联用药了，一般使用两种抗生素比如阿莫西林，呋喃唑酮片，其次就是胶体果胶铋剂，加质子泵抑制剂，四联用药在连续吃一个疗程。

总之，胃溃疡是一个比较常见的消化系统疾病。但是疾病的发生发展不一定是单一病例存在的表现，还有可能合并复合性溃疡。也就是说,胃溃疡可能还合并十二指肠溃疡等等。所以，一旦出现这些症状的时候，需要及时去就医确诊，争取早发现、早诊断、早治疗。避免疾病进一步发展成不可逆转的状态。