
情
人
节
2022年情人节来了,很多情侣们都不约而同地准备着礼物,想着怎么表白。在风湿免疫科,有一群特殊的宝爸宝妈们,也想实现妊娠生育的梦想,当一名快乐的母亲,为幸福家庭加分。但是他们害怕妊娠会加重疾病,害怕药物会影响宝宝,害怕疾病会遗传…….. 总之,有各种各样的顾虑。
“不用担心 有我们在呢!”
28岁女性,反复血小板减少4年余,长期服用泼尼松治疗,平素血小板波动在10-20x10^9/L。2020年7月患者因“妊娠”自行停药3月余后,复查血小板9x10^9/L,血红蛋白 98.0g/L,伴牙龈出血,双下肢散在瘀点瘀斑,化验抗核抗体 1:320,补体C3、C4下降,Coomb’s试验阳性;明确诊断:1.系统性红斑狼疮合并妊娠17周2.免疫性血小板减少3.免疫性溶血性贫血。予足量激素联合免疫球蛋白冲击治疗,并羟氯喹、他克莫司调节免疫等,复查血小板45.0×10^9/L,血红蛋白 90.0g/L。此后患者在孕期全程每周监测血常规,激素遵医嘱减至2片维持,血小板低于20×10^9/L时予免疫球蛋白冲击治疗,在妊娠36周时剖宫产分娩1活女婴,Apgar评分1分钟10分,5分钟10分。
34岁女性,间断发热、颜面水肿、尿蛋白10年,2020年7月28日患者因“停经27周,血压升高4月,头痛3天”入院,测血压170-200/100-130mmHg,化验血小板83×10^9/L , 血红蛋白 93.0g/L,白蛋白 25.5g/l,肌酐 158.5umol/l,总胆固醇 7.76mmol/l,甘油三酯 4.29mmol/l,24小时尿蛋白 7308mg,抗核抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗URNP抗体、组蛋白、抗β2糖蛋白1型抗体等均阳性,补体C3、C4下降,心脏彩超估测肺动脉压收缩压约30mmHg;明确诊断:1.系统性红斑狼疮合并妊娠27周,2.狼疮性肾炎,3. 继发性高血压,4.重度子痫前期,5.肺动脉高压。予大剂量激素、免疫球蛋白冲击治疗,并替米沙坦、硝苯地平、美托洛尔等控制血压,2020年7月31日因血压控制欠佳急诊剖宫产分娩1活男婴,Apgar评分1分钟6分,5分钟9分,10分钟10分。
29岁女性,发热伴口腔、外阴溃疡,双膝关节肿痛,妊娠4周,化验超敏C反应蛋白、血沉明显升高,自身抗体均阴性,诊断白塞病合并妊娠。予足量激素联合免疫球蛋白冲击治疗后,患者无发热,口腔、外阴溃疡愈合,关节肿痛缓解,复查超敏C反应蛋白、血沉正常,病情好转出院。患者出院后规律复诊,激素减量至1片维持,白塞病控制平稳,妊娠33周时因“脐带重度扭转”行紧急剖宫产分娩1活女婴,Apgar评分1分钟 10 分,5分钟 10 分。
作/者/介/绍
黄嘉明
深圳市第二人民医院
风湿免疫科
主治医师 医学硕士
版权申明:如有公众号转载须获原作者授权。
文章仅供医疗卫生专业人士参考和学习分享。
一切视患者自身情况和专业医生诊断治疗为准。
作者:黄嘉明
指导:吴南辉
审核:王梅英
点击蓝字
关注我们