提到“面瘫”，很多人会想到 “突然嘴歪眼斜” 的尴尬场景。但比急性面瘫更折磨人的，是 “面瘫后遗症”—— 急性面瘫发病 3 个月后，面部功能仍未恢复，嘴角歪斜、眼睛闭不上、面部肌肉抽搐等症状反复出现，传统治疗效果不佳，不少患者因此陷入 “容貌焦虑”，甚至不敢出门社交

不过，近年来中医微创技术“小针刀疗法” 的出现，为这类患者带来了新希望。今天我们就通过两则真实病例，看看小针刀是如何帮助患者摆脱面瘫后遗症困扰，重新找回 “正常面容” 的。在讲述故事前，我们先简单了解一下：什么样的情况属于面瘫后遗症？为什么传统治疗有时效果不好？

一、先搞清楚：面瘫后遗症不是“小毛病”

面瘫后遗症的核心问题是“面部表情肌功能障碍”，简单说就是 “面部肌肉不听指挥”。根据临床数据，最常见的症状有三种：口角歪斜（发生率约 68%），患者笑的时候嘴角会歪向健康一侧，吃饭时食物容易粘在患侧嘴角，喝水还会漏出来；眼睑闭合不全（约 52%），患侧眼睛无法完全闭上，睡觉时可能 “睁着眼”，不仅容易干涩流泪，还可能引发眼部感染；面肌痉挛（约 35%），患侧面部肌肉不自主抽搐，比如眼皮跳、嘴角抽动，情绪紧张时会更明显。

更关键的是，面瘫后遗症的诊断有严格标准：一般认为是急性面瘫发病 3 个月后，面部功能仍异常，且通过 “House-Brackmann 分级” 评估达到 Ⅲ 级及以上（Ⅲ 级表现为面部运动不对称明显，Ⅳ 级仅能看到轻微肌肉活动），同时排除中风引起的中枢性面瘫、肿瘤压迫等其他疾病。

为什么很多患者用了针灸、吃药等传统方法，效果还是不好？主要因为病程较长时，面部肌肉可能出现“粘连”—— 就像两根绳子打了结，肌肉无法正常收缩；同时粘连还会压迫面神经分支，影响神经信号传递。传统治疗如针灸、神经营养剂，很难 “解开” 肌肉粘连、解除神经压迫，因此约 20%-30% 患者疗效不佳，尤其是病程超过 1 年的 “顽固性” 病例。而小针刀的优势正在于此：它像一把“微型手术刀”，能精准松解粘连组织、解除神经卡压，这也是它能帮助下面两位患者恢复的关键。

二、病例 1：39 岁男子 3 个月 “闭眼难”，小针刀 2 次见效

（1）“眼睛闭不上，睡觉要戴眼罩”—— 被面瘫折磨的 3 个月

39 岁的李先生在2023 年 6 月的一天，他早上起床后突然发现：左侧眼睛闭不上，喝水时水从左嘴角漏出来，对着镜子一看，嘴角明显歪向了右边。“当时以为是吹空调受凉了，没太在意，想着歇几天就好。” 李先生回忆，可过了一周，症状不仅没缓解，反而更严重了 —— 左眼皮完全耷拉下来，眨眼时只有右眼皮动，左脸像 “僵住了” 一样，不能皱眉、不能鼓腮，连笑的时候都只能右边嘴角发力。

他赶紧去医院就诊，被诊断为“周围性面瘫”，医生开了神经营养剂，还建议他做针灸治疗。接下来的 2 个多月，李先生每周去做 3 次针灸，前后扎了近 30 次，可效果一直不理想：左眼睛还是闭不上，晚上睡觉必须戴眼罩，否则会一直流泪；吃饭时左嘴角总是粘满食物，需要频繁擦嘴，开会时不敢喝水，生怕漏出来被同事看到。

“最尴尬的是陪客户吃饭，对方总盯着我的脸看，我只能找借口提前离场。” 李先生说，因为面容异常，他变得越来越自卑，原本爱社交的他，开始躲着朋友，连公司团建都借口推脱。

2023 年 9 月 19 日，在朋友推荐下，李先生来到怡景社康中医科就诊，此时他的面瘫已经持续 3 个多月，符合 “面瘫后遗症” 诊断标准，House-Brackmann 分级为 Ⅲ 级，医生建议他尝试小针刀治疗。

（2）小针刀治疗：精准松解 “粘连肌肉”

“第一次听说小针刀，我还挺害怕的，以为要做手术。” 李先生坦言，直到医生拿出小针刀给他看 —— 那是一根直径 0.6mm 的细长针，针尖只有一点点刀刃，比针灸针略粗，但比手术刀小得多，他才稍微放心。

第一次治疗经过，肖医生先对术区进行严格消毒，然后用 0.6mm×50mm 的小针刀，按照 “四步进针法” 操作：先确定进针点，调整刀刃方向与肌纤维平行（避免切断正常肌肉），轻轻加压后快速刺入，每个点位切割 2-3 次，每次操作不超过 30 秒。“感觉像轻微的酸胀感，比针灸疼一点，但能忍受，不像做手术那样害怕。” 李先生描述治疗时的感受。

治疗后，医生用无菌纱布压迫每个针孔 1-3 分钟止血，并嘱咐他：24 小时内不要洗脸，避免面部过度活动，饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物。

（3）2 次治疗后 “眼睛能闭上了”，3 个月后完全恢复

第一次小针刀治疗后 3 天，李先生就感觉到了变化：左眼皮能稍微闭合一点了，虽然还不能完全闭上，但晚上睡觉不用戴眼罩也不会流泪了；喝水时左嘴角的漏水量也减少了，不用频繁擦嘴。

二十天后，他进行了第二次小针刀治疗。这次治疗后，惊喜来得更明显—— 治疗当天晚上，他发现左眼睛能完全闭合了，对着镜子尝试皱眉，左眉毛也能轻微抬起；吃饭时左嘴角不再粘食物，鼓腮时左脸也能感觉到肌肉在动。

“当时我反复对着镜子做表情，又笑又皱眉，差点激动得哭了。” 李先生说，他赶紧给医生发消息，医生告诉他，这是因为小针刀松解了左面部粘连的肌肉，解除了对神经的压迫，面神经功能开始恢复。

之后，李先生又按照医生建议，配合做了 2 周的面部康复训练（如鼓腮、吹口哨、皱眉等），3 个月后复查时，他的面部功能完全恢复：嘴角对称，眼睛闭合正常，能自由做皱眉、鼓腮、露齿等动作，House-Brackmann 分级恢复到 Ⅰ 级（与健康人无异）。

“现在陪客户吃饭再也不尴尬了，也敢主动和朋友聚会了。” 李先生感慨，没想到困扰他 3 个多月的面瘫后遗症，用小针刀治疗 2 次就有这么好的效果，早知道就早过来就诊了。

三、病例 2：51 岁阿姨 3 年 “面肌痉挛”，7 次小针刀摆脱 “抽搐烦恼”

（1）“嘴角歪了 3 年，脸还总抽搐”—— 被后遗症困住的生活

51 岁的段阿姨，2022 年初，她感冒后突然出现左侧面瘫，嘴角歪向右边，不能皱眉、露齿，当时在社区医院做了针灸治疗，症状有所缓解，但没完全恢复。

“当时以为慢慢会好，没想到过了半年，不仅嘴角还是歪的，面部僵感越来越明显，左脸还开始抽搐了。” 段阿姨说，最开始是左眼皮偶尔跳，后来发展到左嘴角也跟着抽，尤其是说话、吃饭或情绪紧张时，抽搐更频繁，有时一次能抽 10 多秒，连饭都没法吃。

更让她困扰的是，遇风时左眼会不停流泪，出门必须戴防风镜；因为嘴角歪斜、面部抽搐，她不敢去跳广场舞，也不愿意见老朋友，“怕别人说我‘鬼脸’”。3 年来，段阿姨跑了多家医院，做过针灸、吃过中药、尝试过电刺激，可抽搐症状总是时好时坏，嘴角歪斜也一直没改善，她甚至觉得 “这辈子就这样了”。

2025 年 2 月 27 日，段阿姨在亲戚介绍下，专从老家来深圳找肖医生诊治。肖医生检查发现，她的面瘫已持续 3 年，属于 “顽固性面瘫后遗症”，House-Brackmann 分级为 Ⅳ 级，左侧面部咬肌、颞肌存在明显肌紧张结节，同时伴有面肌痉挛，符合小针刀治疗的适应症。

（2）7 次小针刀治疗：从 “频繁抽搐” 到 “基本对称”

考虑到段阿姨病程较长（3 年），肌肉粘连和神经压迫更严重，肖医生为她制定了 “3 个疗程” 的治疗方案，每周治疗 1 次，每次选取 4-5 个关键点位（如颊车穴、地仓穴、乳突附近），并根据她的耐受情况调整刺激强度 —— 首次治疗采用 “轻刺激”（切割幅度 < 2mm），避免过度刺激面部组织。

“第一次治疗后，面部僵硬感就明显减轻，第二次治疗后口角歪斜就明显改善。” 段阿姨说，虽面部仍有抽搐，但面部僵硬感、口角歪斜明显改善减轻让她看到了希望。

随着治疗次数增加，效果越来越明显：治疗 3 次后，遇风左眼流泪的症状消失了，出门不用再戴防风镜；治疗 5 次后，面部抽搐的频率降到每天 1-2 次，抽搐幅度也变轻了，吃饭时不再受影响；治疗 7 次后，段阿姨惊喜地发现，嘴角歪斜基本对称了，只有在用力笑时还有细微差别，面部抽搐几乎消失，只有情绪特别激动时才会偶尔抽一下。

（3）为什么段阿姨需要 7 次治疗？—— 疗程设计有讲究

很多人会问：为什么李先生 2 次就见效，段阿姨需要 7 次？其实这和 “病程长短” 密切相关。

根据小针刀治疗的临床规范：病程 <6 个月的患者，一般需要 2 个疗程（6 次）以内；病程> 1 年的顽固性患者，通常需要 3 个疗程（9 次）。李先生病程 3 个月，属于 “中期”，粘连和神经压迫较轻，因此 2 次治疗就有明显效果；而段阿姨病程 3 年，肌肉粘连更严重，神经损伤也更持久，因此需要更多次数的治疗，才能逐步松解粘连、促进神经修复。

同时，肖医生还会根据患者的耐受情况调整治疗参数：比如单次治疗点位不超过 6 个，每次操作时间不超过 30 秒，针刀深度控制在 0.5-1.5cm（根据胖瘦调整），避免过度刺激。这些规范不仅能保证疗效，还能降低不良反应的风险。

四、小针刀治疗安全吗？—— 看懂 “风险与防控”

很多人看到“针刀” 会担心安全问题，比如会不会损伤神经、会不会感染？其实，只要在正规医疗机构，由专业医生操作，小针刀的安全性是有保障的。

从临床数据来看，小针刀治疗的常见不良反应主要是轻微疼痛（发生率约 15%）、局部肿胀（约 10%）、皮下瘀斑（约 8%），这些症状多在术后 3-5 天自行缓解，无需特殊处理，就像李先生和段阿姨，治疗后只有轻微酸胀感，没有出现其他不适。

而严重并发症（如面神经损伤）的发生率 <0.5%，只要医生严格按照解剖标志进针，避免盲目深刺，术中患者出现 “电击样感觉” 时立即退针调整方向，就能有效预防。同时，术前严格排查禁忌症（如凝血功能障碍、局部皮肤感染、妊娠期女性等严禁治疗），术后做好护理（如 24 小时保持局部干燥），也能进一步降低风险。

五、哪些面瘫后遗症患者适合小针刀？—— 记住 “适应症”

不是所有面瘫后遗症患者都适合小针刀治疗，需要满足以下条件：

1.病程 3 个月以上的周围性面瘫后遗症（排除中枢性面瘫）；

2.House-Brackmann 分级 Ⅲ-Ⅳ 级，经针灸、药物等保守治疗效果不佳；

3.面部存在明确压痛点或肌紧张结节（提示肌肉粘连）。

如果是凝血功能障碍（如血小板 <80×10⁹/L）、局部皮肤感染、妊娠期女性，或糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖> 8.3mmol/L）、高血压未达标（BP>160/100mmHg）的患者，则不适合或需谨慎治疗，具体需由医生评估。

六、结语：小针刀—— 面瘫后遗症患者的 “新选择”

李先生和段阿姨的故事，只是小针刀治疗面瘫后遗症的缩影。临床数据显示，小针刀疗法对病程 3 个月以上的面瘫后遗症，总有效率可达 75%-85%，尤其适合合并肌粘连、面肌痉挛的患者。

当然，小针刀也不是“万能的”，它需要配合神经康复训练（如面部表情肌训练），才能达到更好的效果；同时，由于作用机制的基础研究仍在推进中，长期疗效还需要更多随访数据支持。但不可否认的是，对于传统治疗效果不佳的面瘫后遗症患者，小针刀疗法提供了一种 “微创、精准、有效的新选择”，帮助他们摆脱 “脸歪眼斜” 的困扰，重新找回自信。

如果你或身边的人正被面瘫后遗症折磨，不妨了解一下小针刀疗法，但一定要记住：选择正规医疗机构，由具备中西医结合背景的专业医生操作，才能既保证疗效，又确保安全。