昨天我们分享到这样的手指肿胀会考虑到什么病？这是我去年12月份在我师父南方医科大学三名工程李义凯教授那儿游学时碰到就诊的患者，以右食指肿块1年余为主诉，病史特点无明显外伤史，查体右食指掌面近节指间关节有一花生米大小的囊性肿块，有压痛。从病史特点上看，我们一般医生往往考虑什么呢？腱鞘囊肿？但实际上是不是呢？我们再看一下彩超报告示：右手食指近端指间关节皮下见一大小为1.5X0.6CM的实性低回声团，边界清，形态规则，内回声欠均，尺侧与指间神经相连，CDFI显示：团块周边及内部未见明显彩色血流信号。B超诊断：腱鞘巨细胞瘤？纤维瘤？神经来源？所以从辅助检查结合临床症状、体征，考虑腱鞘巨细胞瘤可能性更大一些。腱鞘巨细胞瘤又称黄色素瘤，可发生于任何年龄，多发于中年女性，主要累及肩、肘、膝等大关节，并伴有肿胀、疼痛及活动受限等症状，界限不清；病因及发病机制尚不明确，可能与创伤、脂质沉积、炎症性疾病等有关；一般临床表现无特殊性，生长比较缓慢，多数无自觉症状及功能异常。腱鞘巨细胞瘤临床可分为局限型、弥漫型、恶性腱鞘巨细胞瘤三大类。局限型腱鞘巨细胞瘤又称良性滑膜瘤，起源于小关节及腱鞘的滑膜层，主要发生在手指及足趾，其包膜常常比较完整，呈分叶状，界限清楚，切面呈灰白或棕黄色，质韧。临床上表现为缓慢性生长的无痛性小结节，部分病例有外伤史；弥漫性腱鞘巨细胞瘤常呈弥漫性生长，并可浸润周围组织，临床上患者多因患肢疼痛、触痛、肿胀和关节活动受限就诊，可伴有关节渗液；恶性腱鞘巨细胞瘤是一种极其罕见的起源于关节滑囊、滑膜和腱鞘的恶性肿瘤，患者多为中老年人，肿瘤常见于下肢膝部，表现为局部肿胀、疼痛，伴不同程度的关节活动受限。目前，腱鞘巨细胞瘤无明确药物治疗，手术完整切除是治疗腱鞘巨细胞瘤首选也是唯一有效的治疗方法，也是预防复发最有效的治疗手段。1、董中洋, 李文涛, 王跃等. 右足腱鞘巨细胞瘤1 例[J]. 实用手外科杂志, 2024, 38(1):F0003.2、丁桂友，李文涛，王斌，等.右足底腱鞘巨细胞瘤1 例[J].实用手外科杂志，2021，35(4)：540.
3、曾苑君，刘宇，莫梦军，等.原发性恶性腱鞘巨细胞瘤1 例[J].诊断病理学杂志，2021，28(11)：988-989，992.
4、 张良，陈娜，李腾龙，等.腱鞘巨细胞瘤3 例[J].临床皮肤科杂志，2019，48(11)：671-673.
