局部围刺配合梅花针叩刺后外擦生姜片治疗斑秃临床疗效观察

肖杰生   唐华丽*  指导老师：李佑生**

通讯作者：肖杰生，男，本科，主治医师，研究方向：中医针灸。

单位地址：深圳市罗湖区怡景路峰景台二楼。

【摘要】

目的：观察局部围刺配合梅花针叩刺后外擦生姜片治疗斑秃的临床疗效。

方法：以局部围刺配合梅花针叩刺后外擦生姜片治疗18例一疗程后观察有无疗效，有效则继续治疗至三疗程。

结果：治愈12例（ 66.7%），显效4例（22.2%） ，有效１例 （5.5%），无效1 例（5.5%），总有 效率占94%。

结论：局部围刺配合梅花 针叩刺后外擦生姜片疗效满意，值得推广。

【关键词】局部围刺；梅花针叩刺；擦生姜片；斑秃；临床疗效观察

斑秃，俗称“鬼剃头”，古代中医又称“油风”、“鬼添头”等。即突然一夜醒来发现局限性脱发，脱发区皮肤正常，一般无自觉症状。隋代巢元方中《诸病源候论》曾记载到：“人有风邪，有于头，在 偏虚处，则发失落、肌 肉枯死，或钱大、或如指大，发 不生，亦不痒，故为之 鬼剃头。

“[1]发病机制中医认为与血虚、脾肝肾有关。脾主统血，脾虚气 血生化无源，发得不滋养，则脱发。肝主 疏泄，调畅情志，精神紧张、焦虑，工作 压力大，都容易发生 脱发。肾其华 在发，发为血之余，肾精亏虚，发失润养。现代医学认为与免疫、精 神、内分泌、劳累等有关。

作者从2015年5月至2017年8月采用局部围刺配合梅花针叩刺后外擦生姜片治疗18例，均未配合口服药物，随访近半年，取得满意疗效，现报告如下：

1、临床资料

1.1一般资料：其中女性患者10例，男性患者8例，最小年龄20岁，最大年龄48岁，平均年龄35.9岁，最短病程1天，最长病程3月。平均病程是15.4天。长期处于精神紧张、焦虑及近期工作压力大者更容易发病。

1.2诊断：本病诊断并不难，骤然发生，呈 圆形或椭圆形，脱发区头皮正常，排除他病所致。

1.3临床表现：好发于青壮年，男女无特殊比例，表现为头部局限性斑片状脱发，呈圆形、椭圆 形或地图状，大小不等，边界清楚，脱发区头皮光滑无炎症，而其周围头发易拔除，少数患者数日或数月内头发全部脱落，称之为全秃；严重时可出现眉毛、腋毛、阴毛、毳毛脱落，称之为普秃。

一般脱发区无自觉症状，少数患者可出 现局部头皮微痒或 麻木感等。

2、治疗周期

隔一至三日一次，十次一疗程，一疗程未长出新发则无效，三疗程头发长全、变粗、变密，则痊愈。

3、操作方法

患者平卧或俯卧于治疗床上，暴露脱发区，先局部碘伏消毒，然后用规格0.30X25mm或0.30X40mm的毫针围刺于脱发区，从脱发区四周上下左右向中心平刺，中心区平刺一针，针至帽状腱膜下有明显酸胀痛后留针半小时，每隔十分钟左右行针一次，出针后再次消毒。

用梅花针对准脱发区，由中心区向四周呈螺旋形叩刺10-20次至头皮微微出血为度，再次消毒。最后用切好的生姜片外擦在脱发区至有发热感，操作完毕。

4、疗效评定

参照《中药新药 临床研究指导原则》制定。

临床治愈：100% 毛发停止脱落，脱发均生长，其分布密度、 粗细、色泽与正常发区相同，皮脂分泌恢复正常；

显效：毛发 停止脱落，脱发再生超过70%， 其分布密度、粗细、色泽均接近正常，皮脂分泌明显下降；

有效：毛发 脱发再生 达30%-70%；无效：脱发再生不足30%或仍有继续脱落。[2]

5、结果

治愈12例（ 66.7%），显效 4例（22.2%），有效1例（ 5.5%），无效1例 （ 5.5%），总有效 率占94%。

6、典型病例

陈某某，女性，28岁，于2017年6月24日就诊于我科，患者诉头部多处脱发3周。患者于3周前因工作压力过大晨起时突然发现头部有三处脱发，无瘙痒、无脱屑，经皮肤科诊断为”斑秃“，给予口服及外用药物（具体不详），未见明显疗效，遂来就诊。

查体见头部有三处脱发，呈圆形，边界清楚，表面头皮光滑，大的约跟一元硬一样大小，小如扁豆大小。诊断：斑秃。

给予上次方案治疗，隔三、四天治疗一次，治到第五次时最小的脱发区开始长出新发，第七次时最大的脱发区也长出新发，其中头皮触之最硬处长发比较慢，共治疗了20次，三处脱发区均长齐了头发，其分布密度、粗细、色泽均接近正常。

讨论

斑秃，祖国医学对其发病早有诸多分析。如《外科正宗》载：“油风乃血虚 不能气荣养肌肤， 故毛发根空，脱落成 片，皮肤光亮。”[3]发为血之余，脾胃 为后天之本，气血生化 之源。《医宗金鉴》日：“宜 针砭其光亮之处，出紫 血，毛发庶可复生。”

【4】围刺与梅花针 （皮肤针）皆由古代“扬刺”、“毛 刺”、“半 刺”发展而来。

《黄帝内经灵枢官针篇》日：“扬刺者，正 内一，傍内四，而浮 之，以治寒气之博 大者也。毛刺者，刺浮痹皮肤也。凡刺有五， 以应五脏，一日半刺，半刺 者，浅内而疾发针，无针 伤肉，如拔毛状，取皮气，此肺 之应也。三日关刺，关 刺者，直刺左 右，尽筋上，以取筋 痹，慎无出血，此肝之 应也；或日渊刺；一曰 岂刺。五日输刺，输剌者，直入直出，深内之至骨，以取骨 痹，此肾之应也。”

【5】由此可见肝肾之病变应深刺直刺，而浅刺就好比肺之病变，扬刺、半刺、毛刺均 为浅刺，扬刺就是 指在病点正中刺一针， 在病变周围刺四针，用 浅刺法，以治寒气 广泛的病。而围刺、梅花针叩刺、外擦生姜片，对斑秃临床疗效满意。所以，斑秃外治法应从寒、瘀论治是否更合适？

气机郁滞可导致血瘀，同样寒凝也可导致血瘀，血瘀必然影响局部血供，血供不好头发自然脱落。围刺、梅花针叩刺均能疏通经络，改善局部微循环，生姜具有温经散寒之功，可祛体外之寒，寒散血供恢复正常，头发自然就会复生了。另外，平时注意情志调摄，放松心情，也有利于康复。

参考文献

【1】、巢元方.《诸病源候论》,中国医药科技出版社.2011、08.

【2】、郑筱萸.主编《中药新药临床研究指导原则》.北京：中国医药科技出版社，2002.

【3】、陈实功.《外科正宗》,人民卫生出版社.2007年07月.

【4】、《医宗金鉴》.（清）吴谦等编；黄胜整理—乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2014、11.

【5】、王维.《黄帝内经》,线装书局.2004年1月.

备注：本文已发表于中文科技期刊数据库（文摘版）《医药卫生》杂志2018、03、01、158页。