[摘要]本文简述了火针与火铍针的起源、特点、操作方法、操作要求及术后注意事项等，并结合个人临床应用治疗疣或痣的体会进行了简要介绍，希望能对基层运用该疗法有所启发。

【关键词】火针；火铍针；疣痣赘生物；操作方法及要领；临床应用体会

简介及历史根源

火针与火铍针就是一种用特制的针，用火将针尖烧红后迅速刺入治疗的部位或穴位达到治疗的目的。火针与火铍针是两种大小形态不同的针，同属于火针疗法范畴，最早见于《黄帝内经》记载的九针即：鋔针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针。

[1]但并未正式起名为火针，直至唐代孙思邈《千金要方》中，但也有人说是晋代《刘 涓子鬼遗方》。火针疗法是中医针灸中一种独特的方法，古称燔针焠刺。

[2]《医宗金鉴》曰：“火针者，即古之燔针也。”[3]历代对火针均有详细的记载，发展到现代，以师氏与贺氏影响力最大。其中师怀堂在古九针基础加已改良，制造出现新九针，而火针与火铍针就是其中之一。为了适应临床需要，现火针规格主要有粗、中、细、毫、平头及多头等。

火针与火铍针的临床应用范围

火针的临床运用比较广，基本内、外、妇、儿都可以用。内科方面主要用于针灸能治疗的疾病，火针基本都可以，不同的是火针还有一个温通的作用，贺氏把它归为中通，治疗一些沉寒痼冷及阴症，效果满意。[4]]外科方面主要用于丝状疣、扁平庞、荨常疣、痣、体表赘生物、息肉、静脉曲张等。火铍针，临床主要用于外科一些比大的赘生物及疮疡痈肿切开排脓，比火针操作起来更方便、快捷，它可起到切开不流血的作用。如《黄帝内经灵枢九针十二原》：“铍针者，末如剑锋，以取大脓。”[1]而师怀堂把它改为火铍针，作用仍不失其铍针之用，操作起来，更简单利索，患者痛苦也较小，多数易接受，也不易感染！

火针与火铍针的特点：

1、使用方便，操作简单，所需材料只需一把火机、一支装有95%的乙醇酒精灯，局部用碘伏常规消毒便可。

2、安全，纯属于绿色疗法，避免药物之副作用，切开不流血。

3、疗效，对于疣、痣体表赘生物多数能一次治愈，疗效确切。

4、成本低廉，不需要特殊的大仪器。综上四点具备中医适宜技术的特点，即简、便、效、廉。

操作方法

对于一些像扁豆或绿豆大小的疣、痣赘生物且高出皮面的，可以一手用镊子夹住疣或痣的表皮，另一手执火铍针在酒精灯外火焰下烧红，然后迅速移至疣或痣的基底层切开，听到“吱“的一声，再将火铍针移到酒精灯外火焰下烧红，再迅速切开，反复数次至整颗痣或疣离开皮肤，最后用多头火针在酒精灯外火焰下烧红后，迅速点在未切干净的疣或痣表面，反复点几次至疣或痣病变组织变焦痂，再常规用碘伏消毒，术毕；对于数量较多像米粒一样大小的疣或痣赘生物且高出皮面不是太高的，可以选择三头火针或平头火针在酒精灯外火焰下烧至发红或发白，然后迅速移开烙在疣或痣的基底层，逐个操作，最后再常规消毒一次，术毕。

操作要领及术后注意事项

火针与火铍针操作时，主要根据四度来决定操作要领。

[5]一、温度，体表处针必须烧红，深处针必须烧白。

二、深浅度，一般疣、痣赘生物以基底层为主，宁浅勿深！

三、速度，出手如闪电，离手如手烧火，干脆利索，毫不忧虑。

四、准确度，操作部位或穴位要准确无误，不偏不离。术后皮损护理，皮损处较小约米粒样大小，术区2-3天不沾水，可每天有碘伏消毒一次便可；皮损处较大约黄豆或扁豆样大小，1周左右不沾水，每天用碘伏消毒一次，若结痂瘙痒，勿用手挠，待其术区干燥脱落即可，脸部避免日晒及使用化妆品。饮食禁忌辛辣、发物，以清淡饮食为宜。

典型病例

1、姚某某，女性，70岁。左眼角旁长肉痣30多年，迅速增大3月余。

患者于30多年前无明显诱因发现左眼角旁长了一颗黑色的肉痣，高出皮面，不痒不痛，约绿豆一样大小 ，30多年来也未曾长大，故未做特殊处理。3月前这颗黑色肉痣迅速长大一半，并伴有瘙痒、疼痛，遂来诊治。

查体：左眼角旁见一黄豆大小黑色素痣，形状规则，有少许分泌物，轻触痛。诊断：痣病变。给予火铍针配合三头火针烙除。具体方法如上述操作方法进行，术后1年随访未复发及留疤。

2、何某某，男性，46岁。右额角处及颈、腋下长一赘生物6月余。

6月前患者突然发现右额角处及颈、腋下长一赘生物，无瘙痒、疼痛，未做特殊治疗，后因影响美观，遂来诊治。

查体：见右额角处、颈部、腋下各一丝状突出，大小如米粒样，表面光滑。诊断：丝状疣，给予单头火针烙除。术后随访两年未见复发。

体会

疣，根据发病部分及特征主要分为扁平疣、丝状疣、荨常疣、传染性软疣等，多数为病毒感染，表现为表皮增生、增厚，高出皮面。而痣有广义和狭义之分，医学上的“痣”是狭义的，又称痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣或普通获得性黑色细胞痣，不包括先天性黑色素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。

[6]疣与痣两者均是人类最常见的良性皮肤肿瘤或赘生物，火针与火铍针对此类疾病有着独特的疗效，是因为火针具有温通经络，祛风散寒之功，具备针与灸双重功效，直达病所。用现代医学解释火针具有高温烧灼之用，能正好破坏病灶，损伤小，使病灶快速坏死结痂脱落，从而不易复发。

虽然这些疾病对人体健康一般不会有多大影响，但有些长于面部或颈部的严重影响到美观，对未婚男女有时还可能会影响到她们的择偶对象，极少数在老年人中短时间内迅速增长，这就要考虑是否发生癌变，这时需及时切掉，而我们的火针与火铍针在操作时要烧红至发白，据有关实验报告温度可高达800度左右。明代杨继洲的《针灸大成.火针》记载：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”

[7]所以，在使用时必须将针烧红或发白，才能达到治疗作用。这样操作是否可以杀死各种病毒、细菌、癌细胞，从而达到患处不易复发的好处呢？师怀堂曾经在治疗一位颈部淋巴结核的患者时也曾说过，这么高的温度别说结核杆菌杀死了，就算癌细胞也一样烧死了！

而往往现在基层的老百姓多数不知道有这些适宜技术，知晓率并不高，而且基层从事中医康复的，往往多数只掌握针灸、推拿，对火针与火铍针并不怎么认识，所以更不谈上应用了！

像长了疣、痣赘生物之类的老百姓要想治疗，只好往有条件的医院去接受激光或液态氧冷冻治疗，不单说费用也会比较高，而且也增加了医院就诊压力，患者往往也需要花一天的时间在医院！

所以，向基层医院推广此项中医适宜技术具有重要的意义。一可以提高基层医生多掌握一项技术；二可以方便当地居民；三可以减少大医院就诊压力。

参考文献

[1]、王维.《黄帝内经》,线装书局.2004年1月.

[2]、陈友义.火针疗法治疗扁平疣临床总结.福建中医药，2008年6月第39卷第3期。

[3]、《医宗金鉴》.（清）吴谦等编；黄胜整理—乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2014、11.

[4]、、贺林.国医大师贺普仁教授针灸三通法原理.环球中医药，2009，11（2）：454-456.

【5】、王文德，《针道摸象》，中国中医药出版社2011.4.

【6】、赵辨.《中国临床皮肤病学》.江苏凤凰科技出版社.2017年4月.

 [7]《针灸大成》.明杨继洲原著，靳贤补辑重编，黄龙整理，人民卫生出版社2006年7月.

备注：本文发表于《医药》杂志2018年7月02