大家都知道现在高血压的患者越来越多，逐年上涨，据有关数据统计，初步估计在2019年我国18岁及以上人口中患病人数就已经达到3.58亿人，也就是说我们4个人中就有其中一个患上高血压！可见发病率有多高，也是社区慢病开药的主力军。于是便有人说，一旦高血压吃上降压药就需要终身服药？究竟是不是呢？下面就让我们一起来学习学习了解下。

所谓高血压，就是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，在未使用降压药物的情况下，诊室三次非同日测量血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断高血压。也是最常见心血管疾病之一，容易导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。我们一般所说的高血压病即指原发性高血压，即找不到原因，排除继发因素引起，如肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。

高血压分级

正常高值血压

收缩压为120-139mmHg和(或)舒张压为80-89mmHg。

1级高血压

收缩压为140-159mmHg和(或)舒张压为90-99mmHg。

2级高血压

收缩压为160-179mmHg和(或)舒张压为100-109mmHg。

3级高血压

收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。

高血压发病因素与哪些有关？

一、遗传因素

双亲无高血压、一方有高血压或双亲均有高血压，其子女高血压的发生几率分别为3%、28%和46%。

二、年龄

高血压的发生与年龄有明显的相关性。患病率随年龄增高而上升，来自于国内的新近研究显示，18~24岁组患病率最低为9.7%，35~44岁组为26.7%，45~54岁组为42.1%，55~64岁组为57.1%，65~74岁组为68.6%，75岁以上组患病率高达72.8%。

三、钠盐摄入过多

钠盐摄入过多可导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，外周血管阻力增加，同时血容量增加，加重心脏负荷和肾负担，进一步引起肾排钠障碍，容量负荷增加，导致血压升高。来自针对国人的研究数据表明，膳食钠盐摄入量平均增加2g/d，收缩压和舒张压分别增高20mmHg和12mmHg。

四、高血脂

一方面，高血脂状态下机体总脂肪量增高并导致氧的摄入、输送量增加，这一过程加重了心排出量的负担，最终造成周围阻力和血容量增加而引起血压持续升高；另一方面，高血脂同样会对糖代谢造成负面影响，由此导致的糖耐量异常和高胰岛素血症是高血压发生、发展的另一个重要原因。

五、高血糖

糖尿病患者易并发高血压。一方面，长期高血糖对动脉内膜的损害导致血管壁增厚，弹性下降，阻力增加。另一方面，糖尿病引起的肾脏损害使肾脏调节血压的功能下降，从而导致高血压的发生。另外，胰岛素抵抗是高血压和糖尿病共同的发生机制，因此在约50%的高血压人群中合并有糖代谢异常。反之，在约60%的糖尿病人群中患有高血压。

六、吸烟

既往多项研究证实吸烟是高血压的危险因素之一，与不吸烟者相比较，吸烟者患高血压的危险增加1~2倍，其机制可能与吸烟具有促进内皮功能损伤、促进氧化应激及激活炎症反应、促进血管壁内膜增厚、血管弹性改变以及小血管痉挛的作用有关。

七、饮酒

多项研究表明，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者，饮酒量越多，高血压患病率就越高，提示长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。

以上七点是目前公认跟原发性高血压发病有密切关系的主要因素，年龄与遗传因素是我们无法改变的，但不良的生活习惯如高盐饮食、经常饮酒、吸烟及高血脂、高血糖等这些因素是可以人为加以干预、改变的，如果把这些可改变的因素降到极致，那么无论对于一级高血压还是三级血压都是有可能降少用药量的，甚至对于一级高血压是有可能不用终身服药的。

参考文献

[1].中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(01):1-44.

[2]王鸿懿.继发性高血压的筛查思路[J].临床荟萃,2015,30(11):1202-1205.

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