【摘要】目的：以火针为主配合中药治疗1例疖病临床疗效观察。方法：以火针为主，采取密刺的方法，后期配合中药以巩固疗效。结果：以火针为主治疗后患者疖病未再复发。结论：火针在临床上治疗疖病具有事半功倍之效，有待临床共同进一步考证。

【关键词】火针；中药；疖病；临床疗效体会

中医所说的疖是指皮肤表浅处感受火热之毒，以致局部红肿热痛为主要临床表现。中医临床主要分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。而本文主要要讲的是火针治疗疖病，疖病的最主要特点就是此愈彼起，经久不愈，好发于头面、项背、臀部，应检查有无糖尿病及其他慢性疾病。疖病按中医辩证来分，可分湿热蕴结型、痰毒型、气阴不足型等，临床上中医中药辩证多数祛风清热、利湿和营为原则，多数临床病案报告也不错！如：张建华中药治疗疖病120例。【1】但本文要报告的此例病案正好是经过多家医院用中医中药间断治疗近七年未见明显好转，现笔者从以下方面做一汇报。

火针疗法简介及根源

火针疗法是中医针灸一种独特的治疗方法，是用钨合金特制成的一种针具，用火烧红针尖后迅速刺在治疗的部位或俞穴上达到治疗的目的。最早记载起源于《黄帝内经》所述的九针之一，即大针。【2】如《医宗金鉴》曾记载到：“大针者即古人之燔针也。”【3】但并未正式起名为火针，直至唐代孙思邈《千金要方》中，但也有学者认为是晋代《刘 涓子鬼遗方》。由于各种原因导致火针在清朝时期逐渐衰退，直到新中国成立以后，国家领导的重视以及针灸同仁们的不断进取与大胆创新，其中以师氏与贺氏火针影响力最大，火针的临床运用又开始迎来了春天，广泛运用了内、外、妇、儿科等方面。

典型病案

患者，肖某，男，38岁，于2017年5月26日初诊，以头部反复长肿块7年余为主诉，患者于7年前无明显诱因突然出现头部多处长肿块，需约3周至1月左右成脓，大的如指头一样，小如绿豆，平均约3周至1月左右发作一次，此愈彼起，反复发作，曾多次就诊于三甲医院中医科，诊断为“疖病”，证型：热毒蕴结，以中药清热解毒、消肿排脓为主，但患者效果并不佳。后来转外科治疗，外科医生建议患者把整个头皮切开做引流，因患者恐惧手术，遂来我处要求用注射针头刺破排脓，当时查体见患者头部有5-6处肿块，头顶处两处肿块，大如拇指，小如小指，其中有一处按之有波动感，根脚散漫，局部无明显发红，另一处触之坚硬、压痛，无明显波动感及发红，后发际处有3-4处肿块及大小不等疤迹，肿块小如绿豆，触之坚硬、压痛，无明显波动感。患者既往体健，否认糖尿病及其他慢性疾病。当时并无经验，只能先用注射针头刺破排脓，但只能解一时之苦。6月5二诊，患者头部肿痛虽有减轻，但肿块仍未消散，且有新发。经查阅资料，决定用火针尝试治疗，以观疗效，经跟患者沟通同意后，给予火针治疗。6月9日三诊，患者没想到经一次火针治疗后，肿块消散得比较快，且未有新发病灶，于是继续用火针治疗，考虑到有诸外必有诸内，而且患者经常便溏，舌苔淡胖有剥苔，于是给他配合了中药，以健脾益气、祛风散寒、清热排脓为原则，方药如下：茯苓20 g，炒白术10 g，姜半夏10 g，金银花10 g连翘10g炙甘草5 g，赤芍10 g，黄芪30 g，皂角刺10 g，陈皮10 g，当归1 0 g，白芷15 g，防风10 g为主方加减间断口服1月，共15剂。最后8月15日第14次就诊，患者头部肿块从第一次接受火针后已经有2个月没有再继续新发病灶了，头顶两处肿块也已经近平坦了，后发际3-4处肿块也没再复发过，大便也接近正常了。随访至今半年，未再复发与新发。

治疗周期

隔5至7日一次，10次一疗程，1次有效继续治疗至痊愈。

操作方法

患者取坐位，头部患处备皮，用碘伏常规消毒2-3次，一手持酒精灯，一手持细火针在酒精灯外火焰下烧至发白，然后迅速将火针刺在肿块处，根据肿块大小，大如指头，可用细火针密刺10-20针，小如绿豆，可用细火针点刺3-5针，但每1-2针必须烧到发白，然后如闪光般地刺在治疗部位，不留针，最后常规消毒一次，术毕。

术后注意事项

术后针眼处24小时不沾水，饮食以清淡为主，忌食辛辣、油腻、肥甘厚味等。

疗效评定

参照《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准》制定，治愈：疖肿消退后，三个月未再复发或新发。【4】

讨论

火针既往在治疗外科疮疡肿块早有记载，尤其近代以师怀堂在这方面影响力巨大，正因为有前人之见，所以笔者才大胆尝试用火针为主治疗疖病。疖病中医多数认为是热毒所致，热胜肉腐成脓。但也有分阴阳，此例患者辩证应属于阴，因为患者疖肿成脓较慢，约需3周至1月左右，且根脚散漫，无明显脓头，有些疖肿甚至变硬无脓。所以，此患者中医辩证应属于阴、寒。寒者温之，阴者散之，而火针用中医解释即具有针与灸的双重作用，能够温通经络，消肿散结、祛腐排脓、调节脏腑功能。用通俗易懂的话即，火针它是在酒精灯外火焰下烧至发白，据有关资料报告烧白时温度可达到700-800度，这么高的温度对很多细菌都灭菌的作用。然而疖病多数属于金黄色葡萄球菌感染，火针正好能够直达病所，直接杀灭细菌。此例患者在以火针治疗同时，也配合了中药治疗，以健脾益气、祛风散寒、清热排脓为原则加减变化，不能排除中药就没有作用，但此前患者曾间断口服过中药，一直无效，这是为什么呢？难道前医就没有考虑过这位患者中医辩证应从寒、从阴多些吗？我想应该不会。但为什么配合上火针后，效果却是出奇的这么好呢？难道是巧合吗？还是患者病已到一定程度了?自愈了?不可能吧？这并非偶然！正因为火针它能够祛腐排脓、温通经络、消肿散结，符合此患者病因病机，所以才能治好多年不愈的顽疾。曾也有人报告过火针治愈过疖病，但报告者认为疖病还是热毒所致，用火针来以热引毒，具有清热消肿之功。【5】既然火针具有温通经络之功，贺氏又称之为中通，那为什么还有清热消肿呢？笔者觉得疖病反复发作，久治不愈，久病必伤阳，所以对于长久不愈的疖病应从寒、从阴论证是否更会妥当呢？

参考文献

【1】张建华.中药治疗疖病120例，陕西中医1994年第15卷第2期.

【2】王维.《黄帝内经》线装书局.2004年1月

【3】《医宗金鉴》.（清）吴谦等编；黄胜整理—乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2014、11。

【4】国家中医药管理局医政局，编者《中医病症诊断疗效标准》，中国中医药出版社2016年.

【5】种书涛，火针治疗外科疮疡，中国民间疗法，2006年3月第14卷第3期。