
唇裂鼻修复医生和患者家属一样,都希望幼时做了唇裂修复手术后,患儿可以获得极好的手术效果,但总事与愿违。
随着患者朋友的成长,鼻唇部总会出现继发性畸形,其中鼻畸形的发生率较高。
根据单侧唇裂鼻畸形的特点及解剖学基础,唇裂术后鼻畸形修复的核心是鼻翼软骨的松解、塑形和复位,以及鼻翼基底位置的调整。
在鼻畸形的修复手术中,我们会采用矫正错位的鼻翼软骨、调整鼻翼基底位置及鼻孔大小的综合性整复方法,这种手术方法可以同时矫正鼻尖突出不足/缺如、鼻翼塌陷、鼻孔形态不对称,鼻翼背部皮肤凹陷、患侧鼻小柱过短、鼻小柱偏斜的畸形。
鼻畸形手术大多需要借助自身软骨材料来帮助矫正,因此手术采用全身麻醉。
从鼻翼内侧和鼻小柱底部做切口,充分显露双侧鼻翼软骨,并将患侧鼻翼软骨大部分与皮肤黏膜分离出来,充分分离内侧脚并切断、上提后与对侧鼻翼软骨相缝合,将雕刻成形的软骨放于鼻背、鼻翼、鼻小柱用于塑形;另外,还需要将患侧鼻翼软骨与同侧鼻软骨和中隔软骨缝合固定,起到悬吊软骨的作用,鼻孔形状更美观。
此外,还需考虑一种情况,那就是如果健侧鼻翼软骨比较软弱,支撑力不足或者患者想要达到更高一层次的整形美容要求,则需要适量悬吊健侧鼻翼软骨,同时用耳软骨重塑鼻尖,让两侧鼻孔对称,更自然美观。
为了能让手术效果长期维持,拆线前要做鼻孔支撑,拆线后建议持续戴用硅胶鼻撑3-6个月,防止出现鼻翼再次塌陷的情况。
唇裂鼻畸形修复手术,可以起到抬高鼻背、重塑鼻尖、延长鼻小柱、悬吊鼻翼、内收鼻翼的作用,让两侧鼻孔形态对称,鼻子相对高挺小巧,鼻子外形美观。不过这项修复手术对医生的技术、审美要求比较高,建议大家谨慎选择医生再做手术。