扩张法作为耳再造的常见术式之一，对于整形外科医生来讲，这个概念看得见摸得着，嘴里一说，脑子里自动会出现扩张前扩张后的情况；可对于完全没有概念的耳畸形患者来讲，这个可能就比较抽象了，那么今天我们就来详细聊一聊这个东西。

什么是皮肤扩张器？

简单来讲就是埋到皮下组织里面的一个水囊，这个水囊有细管连到外面的注射壶，可以通过空针往囊内注水，慢慢注水扩张囊就越来越大，因此就会把皮肤撑的越来越大，如同10月怀胎一样，这样就可以提供富余的皮肤为接下来的手术做准备。

扩张器的优点是什么？

扩张的皮肤具有不易变形、颜色接近、质地轻巧、血液供应相对可靠的优点，可以较大范围的转移与牵拉，是解决医生皮肤原材料不足的一大助力。

皮肤为什么可以扩张？

其主要原因在于以下两个方面：

一是局部组织的细胞增殖，张力刺激可以诱导细胞增殖，从而造成组织的绝对值增加；另外一个是组织的弹性延展，这一部分相当于受张力压迫产生的应激变化，在张力消失后容易回缩。

如果怀胎十月我们希望第一个（局部组织的细胞增殖）少一些，第二个（组织的弹性延展）多一点，这样孩子出生后可以回缩的比较好，而扩张器我们则希望第一个比较多一些。而这种增值能力是与部位、血供等多种因素相关的，其中头面部是扩张效果最好的，四肢相对较差，躯干部位则效果居中。

耳再造用扩张法的优势在哪？

1、扩张皮瓣薄，耳朵轮廓清晰逼真 

与直埋法比，全包法采用的扩张技术会使耳朵皮肤变薄，这样当它覆盖在支架上后，支架轮廓感更强，出来的耳朵效果更逼真，皮肤颜色也与本来耳朵周围的皮肤颜色无异。 

 2、不需要植皮，创伤更小

全包扩张法因为扩张产生的皮肤量足，可以同时覆盖耳朵前后，所以不需要植皮，也就避免了因植皮造成疤痕增生等一系列缺点，且创伤小、出血少、痛苦小，恢复快。 

 3、不切筋膜瓣，不存在秃头区 

直埋法在切取筋膜瓣时头皮会留下10cm左右的切口疤痕，那一部分成了秃发区，会影响外观。而全包扩张法不需要切取筋膜瓣和取皮，因此，不会出现这种情况。