唇裂是临床上常见的颌面部发育畸形，发生比例约为1/700-1/1000。单侧唇裂患儿在出生后的3-6个月便要接受第一期修复手术，双侧唇裂患儿在6-12个月进行第一期修复，而腭裂的手术时间一般在18个左右。

很多唇裂患者和家长慢慢发现到，单侧唇裂孩子的鼻子越长越塌，鼻孔不对称甚至一大一小，鼻翼外扩；而双侧唇裂的孩子，鼻头扁塌，有点像“牛鼻子”，这是怎么回事呢？

唇裂鼻出现继发性畸形，主要是因为自身鼻翼软骨发育存在组织量和位置异常，单侧唇裂的患侧鼻翼软骨小于健侧的软骨或是小于正常的软骨。此外，继发鼻畸形的发生还跟软骨连接的肌肉附着的位置异常有关系。

唇裂患者的鼻翼软骨发育不良，骨结构和肌肉组织缺损，影响了鼻前庭结构的支撑性能，另外，患侧鼻翼受到口轮匝肌的异常牵拉之下，患侧的鼻翼软骨会失去原本应有的支撑基础，患侧的鼻孔被拉扯变形随着健侧上颔骨的外前旋转移位，鼻翼软骨的外脚向外牵引，鼻中隔软骨的形态和位置也会出现相应的改变。因此就会出现鼻小柱短小、鼻中隔偏曲的情况，在长期的力学作用下，鼻背慢慢就发生塌陷、鼻翼结构偏移，就出现了我们看到的鼻子扁塌、鼻尖不明显、鼻孔左右不对称、鼻翼外扩等症状。

唇鼻畸形位于面部正中央，对外观影响非常大，所以对于唇裂患者的家长来说，非常担心影响孩子的心理健康，怕孩子难以融入同龄人的环境，从而希望越早做修复手术越好，让孩子能更积极地拥抱生活。

家长的心愿虽好，却不能尽早实现，因为唇裂鼻畸形的二期修复是有时间限制的，建议在适当的年龄完成符合生长发育的整形修复，如果过于超前，对面部组织发育造成不适当的干扰，反而会适得其反。

最后，无论是原发性还是继发性唇裂鼻畸形，我们都建议患者等到16岁以后，面部骨骼肌肉组织发育成熟稳定了再进行二期修复。

二期修复可以对唇、鼻、人中、皮肤畸形进行同时修复，重建唇鼻肌张力线群，让唇鼻肌肉组织恢复正常水平，因此唇裂二期修复在整个唇裂修复序列治疗中至关重要。如果在此之前做了修复手术，很可能与孩子的面部发育不相称，干扰唇鼻肌肉组织的发育，所以，不建议发育期之前做大范围的鼻翼软骨剥离。