小耳畸形是一种常见的头颅面部先天性畸形。

我国每年约有1000例小耳畸形患儿出生，每个患儿的小耳畸形程度和表现各不相同。根据畸形的严重程度，小耳畸形可分为四类。

Ⅰ度：三个或更多的耳廓主要结构发育完整，形态清晰（耳轮，对耳轮，三角窝，舟状窝，耳垂）；也有可能是主要结构都发育好了，但是相对于正常的耳廓或者对侧耳来说比较小。

Ⅱ度：耳甲腔型的小耳畸形是耳廓主要结构（耳轮、对耳轮、三角窝、舟状窝、耳垂）下三个部位完全发育的结果。

Ⅲ度：耳廓看不清，残耳形呈条形、花生形和腊肠形；

Ⅳ度：残存的耳朵只有小皮赘、小丘或只有耳垂异位，严重者可完全消失。

我治疗过很多小耳畸形的患者，其中Ⅲ度是最常见的。小耳畸形主要是由于耳廓软骨发育不完整，不能通过耳模进行矫正，所以主要还是需要通过手术进行治疗。

这时候可能有人要问了：既然小耳畸形的严重程度不一样，那么Ⅲ度和Ⅳ度的小耳是不是比较难做？

我们一直认为：越是小耳残留组织多的，手术疗效越好。

对于严重的小耳畸形，比如腊肠型小耳，特别是无耳型小耳，在修复上无疑是“无中生有”。所以，小耳患者的原生耳朵跟手术难度之间存在着一定的联系，但是并不完全。

在实际应用中，耳部重建的最大困难是耳部支架的雕刻和皮片的取用。

首先是雕刻。

耳朵是人体最复杂的立体结构，由十四个不同的小结构组成。耳再造手术需雕刻耳廓基座、外耳轮脚、外耳轮嵴、对耳轮、对耳轮脚等精细结构，以及舟状窝、三角窝、耳甲腔等凹凸结构，以利于手术效果。

其次是皮肤移植。

为降低耳廓扩张带来的生活不便，许多小耳畸形患者选择了耳廓内直埋法进行耳廓再造，而皮瓣移植是该方法的关键。

移植的皮片供区多为同侧头皮，切取时需控制其厚度。如果厚度过大会造成耳廓变厚，影响耳廓形状，还会造成耳廓变薄，耳廓变得不美观。此外，在取皮的时候一定要小心对毛囊造成的损伤，避免出现脱发的情况。