前阵子看到一个新闻：讲的是一个唇裂患者做了唇裂二期修复，三个月过后伤口持续疼痛，睡觉的时候必须平睡，一侧睡就疼。鼻小柱比做之前更歪，唇裂的情况也没有改善。

一是多部位的持续疼痛症状。其实客观上来讲，手术后的疼痛都是暂时的，持久性疼痛的情况较为少见。一般肋软骨部位的疼痛，只在术后两三天内感觉明显，然后症状逐渐减轻，一周左右基本行走自如。这个时候深咳、剧烈运动会感觉不适，到了一两个月的时候基本跟平常也就差不多了。

至于唇鼻部的疼痛，也只局限于术后三四天内，此后不会再有持续性疼痛。当然了，短期内触碰到伤口或唇鼻，可能会有隐痛，一般三四周以后，这种感觉就会消失。 而新闻中的患者说唇鼻过了三个月还痛，但看照片局部没有红肿等体征，不像感染及血肿等迹象，主观感觉似有夸大成分。

就手术本身来讲，的确还是存在一些不足的地方。首先鼻背鼻尖塑形效果还行，患侧鼻翼两侧基本对称。但抬头看便能发现，两侧鼻孔顶高度不对称，裂侧鼻孔顶低，术中没有对这个进行矫正。

二是患者一直强调的鼻小柱偏斜问题，基底偏健侧，老余认为可能是术中没有对偏斜的鼻中隔尾侧端进行复位。

再就是，从照片上看患侧瘢痕明显，这可能与手术切开和缝合技术有关，也与术后护理有关。一般术后我们会建议患者术后坚持使用瘢痕膏、减张贴、瘢痕贴、激光等，能够帮助切口愈合。

另外还有一些比较小的点，比如患侧人中嵴和鼻槛依然低陷，可能是由于术中没有做肌肉瓣的生物力学重建，几个张力带没有重建。从正面看人中偏向患侧，这有两方面的原因：一是一期手术时切口定位不准，裂侧组织去除过多；二是二期修复时肌肉力量不平衡。

三是唇红缘依然不齐，这与手术设计定点有关，上唇组织薄，上下唇比例失调，红厚过渡太不自然，这主要与上唇组织发育不良有关，也与术中组织松解及复位有关。

但是新闻里这位医美机构的负责人有一点说得很对，唇裂继发畸形修复不能讲求一步到位。

其中涉及的畸形细数起来，多达三十几项，恢复过程中变数很多，二期修复时多数患者可以一次成型，但也有不少可能需要再次小调整。唇裂修复是三级手术，复杂的可能上到四级手术，所以各位患者一定要谨慎选择有资质、经验丰富的医疗机构及医生。