唇裂术后有一个很常见的继发畸形，就是口哨样畸形—表现为嘴唇局部组织缺损，通常临床上会采用组织瓣转移的办法去修复缺损。但是有的时候，缺损比较严重，畸形位置的组织量并不足以修复缺损，需要转移其他部位的组织，这时候就需要采用皮瓣带蒂转移的方法将缺口“补”回来了。

这时候做过功课的朋友就会问到：皮瓣带蒂转移和植皮有什么区别？其实通俗地说，植皮是单纯的皮片移植，而皮瓣带蒂转移则是“连皮带肉”的转移，移植过程涉及整个组织块。

所谓皮瓣带蒂转移，指的是将A部位带有皮下组织和脂肪的皮肤，转移覆盖到缺损的B部位。那么A部位，就称之为供区，B部位，称为受区。

旋转皮瓣 图源网络

Z瓣成形设计  图源网络

在皮瓣转移过程中，必须有一部分组织与供皮区皮肤相连，相连的皮肤就称为蒂部。当移植完成后，蒂部将暂时提供血运，直到受区的创面血管慢慢长入皮瓣。

以下面的这位患者为例，患者有严重的唇裂术后并发症——口哨样畸形，上唇缺损较多，后决定采取下唇瓣交叉转移的方法实现修复。

在唇部下方设计切口，将黏膜瓣推进、旋转、交叉翻转到上唇，由于黏膜瓣本身自带血液循环营养，所以黏膜瓣的血运没有问题，不会发生坏死，慢慢和受区上唇组织长到一起。2周后，上唇新的血液循环系统建立起来了，我们为患者施行了断蒂术，将蒂部断开，完成皮瓣带蒂转移的最后一步。

断蒂前

可以看到，断蒂术后，患者上唇的完整性和连续性得到恢复，形态饱满，唇珠微微隆起，患者对效果表示满意。

皮瓣带蒂转移在面部整形外科也应用广泛，对于各类面部缺损、畸形、器官再造均有良好的治疗效果。当畸形面积较大时，局部没有可利用的组织进行移植，往往需要配合扩张法，根据病损部位设计扩张器形态。由于扩张后的新皮肤并不是平整的形态，在转移时我们会更注意设计切口，实现皮瓣和创面轮廓的精准贴合。