中耳炎术前检查和准备工作 

中耳炎手术不管选择何种术式，充分的术前检查和准备工作都是一致的。手术前需要完善的检查和必要的准备工作有：

1. 详尽的病史

应提供给医生耳、鼻、咽喉相关的详尽病史。病史的长短、症状的发展过程均可提示中耳炎的严重程度。若有高血压、高血糖、心脑血管疾病、肝肾功能异常等重要情况也应详细提供。结核、血友病、免疫缺陷病、良性肉芽肿性病、瘢痕体质、过敏体质等也应提供。

2. 耳内镜检查

应行耳内镜详细检查外耳道、鼓膜的情况。若有鼓膜穿孔，应行30°耳内镜检查穿孔内情况，包括咽鼓管鼓口、听骨链和前后鼓峡情况。术者头灯直视下的检查也是必要的，明确外耳道的弯曲程度和宽窄度，为术中准备扩大骨性外耳道做准备。

3. 听力学检查

首先行纯音听阈检查，明确骨导听力状况和气骨导差，初步判断听骨链情况。对于听力较差患者还要行言语识别率和客观听力测试。术者在术前应做音叉验证听力检查的结果，根据听力学结果，向患者交代术中是否需要进行听骨链的探查和重建。

4. 颞骨CT的检查

CT检查可在术前提示病变范围，听骨链是否完整？鼓室有无钙化？有无内耳迷路瘘管？鼓室天盖有无破损？乙状窦是否前移？CT检查有利于术者在术前制定手术方案。

5. 咽鼓管功能检查

捏鼻鼓气时患耳漏气或鼓膜紧张部隆起，提示咽鼓管通畅；患耳滴药后15分钟，可感到咽部苦味，说明咽鼓管通畅，可行鼓室成形术。虽然咽鼓管不通并不是鼓室成形手术的禁忌症，但是咽鼓管功能差的病例鼓室塌陷和再次穿孔的风险增高，行软骨修复更适合。

6. 鼻、咽部检查

急性鼻窦炎期禁止行鼓室成形术。严重的鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻窦炎、腺样体肥大等应在鼓室成形术前先行控制。过敏性鼻炎对于鼓膜修补术的远期疗效影响很大，术后应进行有效控制。

7. 耳部炎症的控制

术前尽量保证“干耳”。术前控制患耳感染对手术很有利，大多数患者局部应用含有抗生素滴耳剂2周可达到“干耳”；分泌物较多无法干耳的患者，可应用无菌盐酸冲洗外耳道和鼓室，再应用含有激素的滴耳剂治疗，也可达到“干耳”。个别无法达到干耳的病例也可行手术治疗，这些病例应行改良乳突根治术或分期手术，若行鼓室成形术，再次穿孔风险增高。中耳胆脂瘤病例无论有无感染，应尽早手术，防止胆脂瘤进一步侵蚀骨质。应警惕头痛、发热、突然耳部大量流脓等颅内外感染症状和体征，一旦出现，立即手术。