一、什么是突发性耳聋？

突发性耳聋（Sudden Sensorineural Hearing Loss, SSNHL）是指72小时内突然发生的感音神经性听力下降，通常累及单耳，少数情况下可双耳同时发病。它是一种耳科急症，被称为“耳朵的脑卒中”，需要尽早干预，以避免永久性听力损失。

二、主要症状：不仅仅是听不见

突发性耳聋的典型表现包括：

1.听力下降：突然发生的单侧听力减退，程度从轻度到全聋不等；

2.耳鸣：约90%的患者伴有耳鸣，多为高调嗡嗡声或蝉鸣声；

3.耳闷胀感：耳朵像被堵住一样，可能有压迫感或胀满感；

4.眩晕或头晕：约30%-40%的患者伴有眩晕，提示可能累及前庭系统。

⚠️：部分患者仅有轻微听力下降，却因忽视而延误治疗！

三、病因探究：为何耳朵会“突然罢工”？

突发性耳聋的具体病因尚不明确，但可能与以下因素有关：

内耳微循环障碍：血管痉挛、血栓或血液高凝状态导致耳蜗缺血缺氧；

病毒感染：如疱疹病毒、流感病毒等；

免疫因素：自身免疫性疾病导致内耳损伤；

内耳膜迷路破裂：压力突然变化（如用力擤鼻、潜水）可能导致内耳结构损伤；

其他因素：肿瘤（如听神经瘤）、药物毒性（如氨基糖苷类抗生素）、代谢性疾病（如糖尿病）。

四、诊断：早发现、早治疗是关键

第一步：急诊听力评估

             纯音测听：确诊听力损失程度（轻、中、重度或全聋）及频率范围；

             言语识别率测试：评估实际交流能力。

第二步：病因筛查

             影像学：内耳MRI（排除听神经瘤）、颞骨CT（观察内耳结构）；

            血液检查：病毒抗体、免疫指标、凝血功能、血糖、血脂等；

            前庭功能检查（伴眩晕者）：视频眼震电图、视频头脉冲、前庭肌源诱发电位。

      ⚠️  医生提醒：切勿因“症状轻微”拒绝检查！约10%的“突发聋”由听神经瘤引起。

            儿童患者需警惕白血病、先天性畸形等罕见病因。

五、治疗：与时间赛跑 

突发性耳聋的治疗原则是尽早干预，黄金治疗期为发病后72小时内。常用治疗方法包括：

糖皮质激素：

      全身用药：口服泼尼松（1mg/kg/d）或静脉地塞米松，疗程7-10天；

      局部鼓室注射：直接作用于内耳。

改善微循环（银杏叶提取物）、营养神经（甲钴胺）；

抗凝/降纤：巴曲酶（降低血液黏稠度）；

高压氧治疗：每日1次，10-20次为一疗程，提高内耳氧分压，促进细胞修复；

心理干预：耳鸣习服疗法、认知行为治疗（缓解焦虑抑郁）；

助听器/人工耳蜗：3个月后听力未恢复者可考虑。

六、预后：听力能恢复吗？

预后与以下因素相关：

治疗时机：越早治疗，恢复可能性越大；

听力损失程度：轻度至中度耳聋预后较好，重度或全聋预后较差；

伴随症状：伴有眩晕者预后较差；

年龄：年轻患者恢复概率高于老年患者。

七、预防与生活建议

保护听力

     避免长时间暴露于噪音环境，使用耳塞或降噪耳机；

     避免使用耳毒性药物（如庆大霉素） 。

健康生活方式：

      控制血压、血糖、血脂，预防血管性疾病；

      戒烟限酒，保持规律作息。

及时就医：

      一旦出现突发性听力下降，立即就医，切勿拖延。

八、患者常见问题解答

1. Q：突发性耳聋会复发吗？

→ A：少数患者可能复发，尤其是未彻底治愈或存在高危因素者。

2. Q：突发性耳聋会导致全聋吗？

→ A：部分患者可能发展为全聋，但早期治疗可显著降低风险。

3. Q：耳鸣会消失吗？

→ A：部分患者耳鸣可随听力恢复而消失，但部分可能长期存在。

九、医患同心：这些误区要打破！

误区1：“耳聋是上火，喝点中药就行。”

→ 真相：中药可辅助，但激素和微循环药物才是“主力军”，延误将致永久聋！

误区2：“治疗一周没效果，直接放弃。”

→ 真相：部分患者2-4周听力才逐步改善，需坚持疗程。

误区3：“听力恢复了，不用复查。”

→ 真相：1年内每3个月复查听力，监测对侧耳健康。

十、总结 

突发性耳聋是与时间赛跑的疾病，72小时内规范治疗是挽救听力的关键。作为耳内科医生，我呼吁公众：一旦出现单侧听力下降、耳鸣或耳闷，请立即就医！您的听力，值得我们共同守护。

注：本文基于《突发性聋诊断和治疗指南（2024版）》，个体化治疗请遵医嘱。

—— 您的耳内科医生