“医生，我的胚胎评级是AA级，为什么还是没着床？”在生殖医学科，很多患者明明选择了优质胚胎，却依然面临妊娠失败的结果，这让不少准父母感到困惑甚至绝望。
胚胎是种子，但土地、环境和“播种时机”同样关键。如何科学应对试管移植，提高胚胎着床成功率！今天，我们就来聊一聊：
胚胎就像一颗种子，能否生根发芽，还要看土壤是否肥沃、环境是否适宜。以下三种常见原因，可能导致优质胚胎“水土不服”：
即便胚胎优质，若子宫内膜厚度不达标（<7mm）、容受性差或有炎症（如慢性子宫内膜炎），都可能让胚胎无法着床。
案例分享：
32岁的李女士外院经历2次优质囊胚移植失败，后来通过宫腔镜检查发现子宫内膜炎。经过抗炎治疗和宫腔灌注后，恒生医院1次移植成功妊娠。
建议：移植前可通过B超、宫腔镜、子宫内膜容受性检测（ERA）评估子宫环境，必要时进行针对性治疗。
部分患者存在免疫异常，如抗磷脂抗体综合征、NK细胞活性过高或甲状腺抗体阳性，这些“免疫攻击”可能误伤胚胎。
案例分享：
28岁的王女士两次移植优质胚胎均生化妊娠，检查发现抗磷脂抗体综合征。经阿司匹林、低分子肝素和免疫调节治疗后，第三次移植成功保胎。
建议：反复移植失败者筛查免疫指标（如抗磷脂抗体、甲状腺功能、凝血功能等），医生会制定个体化保胎方案。
焦虑、失眠、过度紧张会导致体内皮质醇升高，影响子宫血流和激素平衡，形成“越着急越怀不上”的恶性循环。
案例分享：
37岁的张女士因工作压力大，前两次移植后每天用验孕棒测试，结果均失败。第三次移植前，她听从医生建议做好最坏的打算，正常工作生活，最终顺利怀孕。
建议：移植后避免过度关注结果，可通过瑜伽、深呼吸、心理咨询等方式缓解焦虑。
子宫检查：宫腔镜、ERA检测、内膜病理检查。
免疫筛查：抗磷脂抗体、凝血功能、甲状腺抗体等。
代谢管理：控制血糖、血脂，肥胖患者减重。
适度活动：避免长期卧床，可正常散步、轻家务。
营养支持：补充叶酸、维生素D、Omega-3，避免盲目进补。
药物规范：严格按医嘱使用黄体酮、雌激素等保胎药物，勿自行增减。
降低期待：接受“一次成功是幸运，两次成功是常态”的现实。
分散注意力：培养兴趣爱好，如阅读、绘画、插花等。
家人支持：避免追问“结果”，多给予情感陪伴。
