
近年来,全国出生人口规模持续降低,但人类辅助生殖技术(ART,如试管婴儿、人工授精等)的服务量一路攀升。据统计,2022年深圳市ART出生人口占总出生人口的12.8%,相当于每8个新生儿中,就有1个来自ART技术。人类辅助生殖技术已经成为越来越多不孕不育家庭的圆梦希望。
今年10月1日起,广东省医保局将部分辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围,不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇予以保障。
辅助生殖进医保的消息受到了广泛关注和热议,今天(10月10日)深圳电台FM104.3《健康生活家》特意邀请到深圳恒生医院生殖医学科邓伟芬主任为我们介绍和回答一些有关辅助生殖医保和试管婴儿助孕技术的问题。
讲者介绍 PROFILE
邓伟芬
深圳恒生医院院长助理
生殖医学科主任
中国优生优育协会妇科内分泌专委会副主委、执行主任
广东省传统医学会抗衰老专委会副主任委员
中国优生优育科学协会生殖医学与生殖伦理学常委
另外,小编也整理了文字版,供大家快速阅览哦!
Q
根据《广东省医疗保障局 关于公布辅助生殖类 医疗服务价格项目和支付政策的通知》中提到,目前共有8个项目纳入医保报销范围,分别是哪些项目?
A
根据省医保局文件,本次医保政策仅将8项医疗服务纳入报销范围,包括:取卵术、胚胎培养、胚胎移植、组织和细胞活检、人工授精、精子优选处理、取精术、单精子注射。
Q
这次广东省医保局还公布一批辅助生殖技术医疗服务的政府指导价,那么政府指导价和之前的价格相比有什么变化?
A
新的价格项目更加透明、公正,且将在未来较长时间内稳定保持不变,部分项目的价格较整合前也有大幅下降,例如囊胚培养加收项目价格降幅近60%,人工授精项目价格降幅约为50%。不过值得注意的是,部分项目(如精子、卵子、胚胎冷冻费)虽然规定了政府指导价,但暂时未纳入医保报销范围,仍需要自费支付。
Q
具体可以报销多少?最高额度是多少?
A
广东省内各个城市的标准不同。深圳医保参保人在深圳进行辅助生殖技术治疗可以享受:本次纳入医保的项目按一类门特医保报销,无需选定治疗机构,无起付线,报销比例与连续参保时间挂钩,为60%-90%。最高支付限额为基本医保统筹基金年度支付限额,与本市上上年度在岗职工年平均工资和连续参保时间挂钩(详见下表)。
Q
辅助生殖医保报销的使用条件是什么?
A
根据《省门特办法》要求,参保人享受门诊特定病种待遇应当在市医疗保障经办机构公布的具有门诊特定病种诊断资质的定点医疗机构办理审核确认手续。也就是说,在进行医保支付前,参保人需要进行“病种认定”(病种名称:不孕不育辅助生殖技术治疗),通过后方可享受该类待遇。
Q
门诊特定病种在哪里办理?办理多久可以生效?
A
携带夫妻双方身份证、医保卡和相关诊断病历材料前往具有诊断资质的定点医院进行办理。目前,深圳恒生医院是宝安区唯一一家可进行该病种认定的医疗机构。参保人可以在深圳恒生医院进行不孕不育症的检查、诊断认定,治疗、医保报销等全流程。
深圳恒生医院对于该业务实行即办即结,认定完成当天即可享受相关待遇。参保人可通过“深圳医保”微信公众号或“粤医保”小程序,查看认定结果。
Q
男方参保,女方没有参保,还可以报销吗?
A
男方参保的话可以报销男方使用的部分(如“精子优化处理”等),女方的项目是不可以通过男方医保进行报销的。
Q
以前做试管的费用可以现在报销吗?
A
不可以。从2024年10月1日起,并且发生在参保人完成“病种认定”之后的费用才可以按照相关规定进行医保报销。
深圳恒生医院·生殖医学科 /Introduction
深圳恒生医院成立于2004年,2017年成为复星医疗成员医院,是一所集医疗、科研、教学、康复和预防保健于一体的大型三级综合医院。恒生生殖医学科成立于2012年,是复星健康重点专科,于2015年通过国家级辅助生殖技术评审,获批开展试管婴儿和人工授精技术,是可合法开展人类辅助生殖技术的专业医疗机构。
生殖医学科拥有一支由国内大型生殖中心临床及实验室专家为核心的高级生殖专科技术团队,囊括生殖内分泌、生殖中医、生殖外科、生殖男科、胚胎学家、遗传学家等专业人才近80人,致力于打造以中西医结合为特色的多学科整合治疗助孕体系,赋能试管婴儿妊娠率,让更多的家庭少走弯路,早日圆梦。