子宫内膜异位症
子宫内膜异位症被称为不死的癌症，是因子宫内膜组织出现在了不该出现的地方，由此引发的一系列危害女性健康的症状。
研究显示，子宫内膜异位症在育龄女性发病率约20%-30%，甚至更高，子宫内膜异位症为胶体性炎症疾病，症状不同，部分表现为慢性痛经，进行性加重，部分表现月经紊乱，经期延长，部分表现同房疼痛，部分表现反复子宫内膜息肉等等，有些患者甚至没有任何症状，只是不孕。
子宫内膜异位症的治疗，需要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及生育要求和既往病史来综合考虑。下面，我们来分享宋家三姐妹求诊邓伟芬主任，顺利生儿育女的故事！
三妹，32岁，2019年结婚，婚后第一时间想要个小孩，自己在家通过测尿LH峰监测卵泡，试了小半年，有排卵，同房未孕；
2019年下半年，在宝安某医院监测排卵2个月、来曲唑门诊促排2个月，期间也有排卵，但同房未孕；
2020年4月底，在该院行子宫输卵管造影提示：左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管上举、尚通畅；
2020年5月，夫妻二人听从医生的建议选择试管，便来到恒生医院找到了邓伟芬主任，检查结果显示男方重度弱精子症（一次PR7.8；另一次PR7.9），女方主要是原发性不孕、慢性输卵管并发症，原因非常明确，这样的情况，邓主任对其比较有把握，给了小妹极大的信心。
小妹的试管过程和结果如预期一样顺利，明确不孕原因后，即刻以男方消炎、强精，女方以消炎调理、养卵、改善宫腔为主的中西医结合治疗，然后正常进周，采用二代试管婴儿技术，2021年5月，顺利生产1名漂亮健康的小公主。
大姐，35岁，2011年结婚，2012年6月足月顺产1个健康女孩，但备孕二胎路遥漫漫、波折不断，前后折腾7、8年也未能如愿：
2013年，孕6周自然流产；
2015年，在深圳某医院行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，术后不久再次怀孕，但又一次倒在孕早期，孕9周胚胎停育，行清宫术；
2017年，孕7周再次胚胎停育行清宫术，胚胎染色体检查未见异常，但此次清宫后，月经量开始减少，此后2年一直未孕；
2019年，自行试纸监测排卵数月，均有排卵，同房未孕；
2020年6月，经过多方了解，抱着试试看的心态，借陪小妹来复诊的机会，顺便让邓主任看看，当时B超检查提示子宫肌瘤和内膜增厚，邓主任建议做宫腔镜；同月行“宫腔镜检查+息肉摘除术+输卵管通液术+诊刮术”，提示多发性子宫内膜息肉+左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通而不畅+术后病理结论子宫内膜不典型增生；
大姐的情况是三姐妹中最复杂的，最棘手的，综合诊断：继发性不孕、双侧慢性输卵管炎、子宫内膜异位症、子宫内膜不典型增生、磷脂抗体综合征。结合多次胚胎停育的病史，邓主任的治疗方案是直接试管，并予以试管前予精准的检查及预处理，以及个性化治疗方案，治疗周期大概半年左右。
2020年10月11日，再次行宫腔镜检查，内膜有很大改善，身体其他指标基本合格，随即安排进周；
2020年11月24日，采用黄体期长方案促排；
2020年12月8日，取卵7枚，获胚胎7个，胚胎质量较好；
2020年12月11日，移植了2个优质鲜胚，后B超提示单胎妊娠；
2020年12月22日，验孕血值288mIU/L；
怀孕期的保胎也不轻松，因为之前多次胎停，大姐的每一步都非常小心，虽然孕早期又一次发生严重出血，一度以为又要胎停，但经邓主任、王凤医生的精准保胎，大姐住院一周就顺利保住，此后的产检、孕酮、NT、唐筛等不敢大意，最终2021年9月初足月顺产一名男宝。
二姐，33岁，2017年结婚，婚后就开始备孕，然试孕了半年多也没有动静。
2018年，宝安某医院检查提示盆腔深度子宫内膜异位症，随即医生药物保守治疗；
2019年5月，宝安某医院监测排卵2-3个周期，有排卵，指导同房未孕；
2019年7月，宝安区某医院行“宫腔镜检查+插管通液+诊刮术”，提示子宫内膜息肉+子宫内膜炎+双侧输卵管通畅，术中行子宫内膜息肉摘除术；
2019年8-9月，宝安某医院用克罗米芬促排2个周期，均有排卵，指导同房未孕；
2020年6-7月，宝安某医院监测排卵2个周期，均有排卵，指导同房未孕；
2021年2月，在宝安某医院做基础性激素检查：FSH：5.14IU/L；LH：4.13IU/L；E2:36.70pmol/L，T1.05nmol/L， AMH:6.53ng/ml，双侧卵巢窦卵泡均12个，胰岛素释放试验阳性（即胰岛素抵抗），当时无肥胖、无痤疮、无多毛、无黑棘皮症等高雄体征，未做“优思明、二甲双瓜等预处理”；
2021年6月，看着小妹和大姐都在邓主任那里“搞定”娃娃，尤其大姐7、8年的难题得以解决，二姐心里蠢蠢欲动，听从了小妹和大姐的建议，在大姐的陪同来下面诊邓伟芬主任。邓主任了解病史后，因其有子宫内膜异位症且经过多次监测排卵及促排卵后未孕，邓主任告诉她接下来有人工授精和试管两种方案选择，二姐夫妇决定先试两个人工授精周期，不行再考虑试管；
2021年7，8月，连续两个人工授精周期，结果未孕；
2021年10月，转试管助孕治疗，补充检查后，邓主任最终诊断：原发性不孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、磷脂抗体综合征等，因为病灶都不是很严重，通过简单的治疗，便顺利进周；
2021年11月4日，取卵13枚，获得胚胎10个；2021年11月7日，移植2个鲜胚；2021年11月19日，验孕（移植后12天）血值592mIU/L，后经B超确认，是双胎妊娠。预产期大概7月27日，但因二姐此前有磷脂抗体、异位症、多囊等病灶，怀的又是双胎，所以接下来的保胎更不能大意......
从三姐妹试管过程看，不难发现三妹、二姐、大姐试管怀孕一个比一个难，这就是我们常说的年龄越大并发症相对越多，身体机能和指标也越差，治疗起来也相对困难；大姐20多岁顺利生下一胎女儿，也能看出年轻时要宝宝相对容易得多。
每个患者都是有差异的，虽然治疗时有标准的流程，但没有固定的方法，哪怕同样的病症，不同的年龄、反应、方案，也会用不一样的方法治疗，以取得最好的效果。
三姐妹陆续找邓主任看诊，更多是出于信任，当然三姐们能顺利怀孕，与他们积极的配合密不可分，祝福三姐妹一切顺利，宝宝们健康成长。
子宫内膜异位症表现症状不同，发病率高，同时子宫内膜异位症常常合并免疫异常、内分泌紊乱，降低患者受孕能力，增加流产的风险。大姐经历了3次的胚胎停育，也跟此疾病有关系，可能因为姐姐患病时间长，免疫情况比较复杂。
因为子宫内膜异位症的特殊情况，良性疾病，恶性表现，随着疾病的发展，异位子宫内膜到处种植，免疫问题、代谢问题进一步加重，不孕症、反复胚胎丢失、反复种植失败等情况发生率增加。因此，一旦有以上症状，特别是亲人已确诊子宫内膜异位症的姐妹，需更加小心，及时就诊，以免错过最佳治疗时期。
内膜异位症患者常常合并代谢异常，需要减少过多糖分的摄入，改善生活习惯，延缓该病的发生发展。
