试管婴儿丨移植了好胚胎，为什么还会失败？

王凤医生  发布于2024-07-10 09:49 阅读量345

深圳恒生医院（试管婴儿）

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在试管婴儿治疗中，有些患者会有疑问，明明移植了好胚胎，为什么还会失败？

其实影响胚胎种植因素主要分为两类。

第一类：种子（胚胎）的问题；

第二类：土壤（子宫内膜）的问题

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种子问题

什么是好胚胎？

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天（D0）。正常的受精卵进一步分裂发育，第1～3天（D1～3）的胚胎称为卵裂期胚胎；而发育潜力好的胚胎到第5～6天（D5～6）就会发育成囊胚。

对D3胚胎的评分，通常会注重卵裂球细胞数目、卵裂球大小是否均一以及碎片这三个方面。综合这些指标，我们把胚胎分为四个等级：Ⅰ～Ⅱ级的胚胎外观漂亮，卵裂球的数目适当，大小均一，产生无或者少的碎片，统称高评分胚胎；Ⅲ级胚胎外观形态欠佳，发育潜力较弱，故Ⅰ～Ⅲ级的胚胎又统称可移植胚胎；Ⅳ级胚胎几乎不具有发育潜力，因此建议废弃。有的胚胎虽然形态学评分很高，但是如果发育过程异常的话，移植入子宫还是很难成功怀孕的。

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土壤问题

正常情况下，想要提高胚胎移植的成功率，女性的子宫内膜厚度需要达到8mm到12mm之间，才可以进行胚胎移植。如果女性的子宫胚胎不均匀，出现薄厚不同的情况，会影响胚胎着床。

此外，当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都可能降低种植的机率。