根据2020年版《自然流产诊治中国专家共识》，自然流产的定义为“妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而自行终止”。自然流产主要包括生化妊娠、空孕囊、胚胎发育逐渐停止、胚胎或胎儿死亡以及胚胎及其附属物排出等表现。

80％以上的自然流产发生在妊娠12周前，是妇产科常见的不良妊娠结局之一。

由于诊断标准的不一致，精确统计自然流产的发生率困难。综合不同地区、不同阶层及不同年龄的统计结果，自然流产的发生率为15％～40％，复发性流产的发生率为1%～5%。其中，复发性流产指的是连续发生2次及以上自然流产，复发性流产的复发风险随着流产次数的增加而上升。曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40%～80%。

① 染色体异常

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，研究显示流产物染色体异常发生率超过50% ；具体包括数目异常和结构异常。

②内分泌紊乱

女性内分泌功能异常(如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等)，甲状腺功能减退，糖尿病血糖控制不良等。

③子宫异常

子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连等影响胚胎着床发育；宫颈机能不全可致胎膜早破。

④免疫功能障碍、原因不明等

流产原因复杂，妊娠期不同阶段表现出不同的流产高风险因素。如妊娠早期流产多与染色体异常、胎盘发育缺陷和妇科疾病有关，妊娠晚期流产常由子宫/宫颈的结构性问题引起，如宫颈功能不全

维生素和矿物质在细胞新陈代谢、生长和维持人体正常功能方面起着至关重要的作用，包括许多酶促过程、信号传导和转录途径等。补充多种微量营养素可能通过调节炎症、改善氧化应激和血管功能从而改善妊娠结局。

根据美国一项涉及4700余名孕产妇的研究显示，与未服用多种微量营养素女性相比，孕期补充多种微量营养素可降低57%的流产风险。并且，在孕≤10周补充比孕＞10周补充的预防效果更好。

对于采用试管婴儿助孕的孕产妇而言，补充营养素也能有效降低流产风险，提高成功率。如，诱导排卵时联合多种微量营养素，可显著提高患者卵泡液和血清中的抗氧化能力。另外，适量补充叶酸和维生素B族可有效降低调节血浆Hcy（同型半胱氨酸），可提高临床妊娠率、减少流产率。

⚪ 多种因素增加自然流产风险，预防是主要的干预途径

⚪ 流产内在机制多与营养相关，营养素被提倡作为自然流产的干预途径之一

⚪ 补充含叶酸多种微量营养素可显著降低自然流产风险、提高复发性流产患者成功妊娠率

⚪补充含叶酸多种微量营养素减少采取辅助生殖的女性流产风险，提高妊娠率和活产率

编辑：品牌管理部

资料来源：深圳恒生医院生殖医学科

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