子宫内膜异位症影响妇女的生育力

子宫内膜异位病变广泛好发于24-45岁女性，形态多样，具侵袭和复发性。内异症疾病本身及其治疗过程均可影响患者的卵巢储备功能，降低患者的生育力。内异症对卵巢储备功能的损害是进行性的，随着疾病进展可导致不孕或卵巢功能下降、甚至卵巢功能衰竭 。而卵巢子宫内膜异位囊肿的剥除手术也难免损伤卵巢，从而影响卵巢储备功能。

导致不孕的机理

⚪导致盆腔粘连，影响输卵管的捡卵及输送功能

⚪导致排卵障碍

⚪盆腹腔内大量细胞因子及活性物质影响子宫内膜容受性

⚪免疫异常等    

内异症的分类

内异症的典型临床表现

⚪痛经：最主要症状，月经前1-2天开始，月经第一天最痛，持续整个经期，主要是下腹部和腰骶部，偶有放射至会阴、肛门、大腿。

⚪月经异常：月经增多、经期延长、月经淋漓不尽或者月经前点滴出血

⚪不孕：子宫内膜异位症患者40%以上患有不孕症。

⚪性交痛：深部性交痛，月经来潮前性交痛更加明显。

⚪急腹痛：卵巢子宫内膜异位囊肿，随着经期囊内压力增加而出现破裂，小囊肿的破裂造成一次性下腹部或盆腔深部疼痛，大囊肿破裂，可引发剧烈腹痛、恶心呕吐等。

⚪肠道、膀胱、瘢痕等其他部位的内异症也会导致该部位产生不适，出现不适建议尽早就医。

高发人群

⚪发病高峰为25-45岁，其中，城市妇女发病率高于农村妇女，知识妇女高于劳动妇女。

⚪伴有慢性盆腔疼痛的妇女中，子宫内膜异位症发病率为20-90%。

高危因素

⚪月经初潮早、经量多、经期长、周期短与子宫内膜异位症的发生呈正相关；经血逆流。

⚪无生育史：与非妊娠期妇女相比，足月分娩1次可使发病相对危险度下降0.34，2次或两次以上下降0.08。

⚪子宫异常：子宫呈后倾后屈的增加经血逆流的机会，从而引起子宫内膜异位症。还有阴道横隔等。

⚪生活方式：吸烟，尤其是被动吸烟造成的抗雌激素效应、长期暴露在多环芳香化合物和二噁英等有毒物质中，增加子宫内膜异位症的发病概率。动物脂肪尤其是反式脂肪酸的摄入，比未摄入者子宫内膜异位症发病率高20%，每天摄入咖啡因超30mg,子宫内膜异位症的发病率也会增加。其他还有经常穿紧身裤、经期性生活、经期骑自行车等。

⚪免疫因素：子宫内膜异位症是一种自身免疫性疾病，常合并SLE、或其他结缔组织病。自身免疫性疾病、变态反应性疾病、阑尾切除、扁桃体切除后子宫内膜异位症发病率增加。

⚪流产手术史

如何预防子宫内膜异位症？

⚪适龄婚育：对晚育妇女，尤其是伴有痛经者，应尽早生育。

⚪药物避孕：已有子女或暂无生育计划的女性，若有痛经，可选择口服避孕药，既可避孕，又可减少子宫内膜异位症的发生（具体药物请咨询医师）。

⚪防止经血逆流：月经期间，禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留的疾病。

⚪防止医源性子宫内膜异位症的发生：剖宫手术时注意保护好伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水，子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。

子宫内膜异位症可以自愈吗？

不能。但绝经后病灶可逐渐萎缩退化。

大家较为熟悉的子宫内膜异位症有卵巢子宫内膜异位症（巧克力囊肿）和子宫腺肌瘤，这两种内异症在目前常规的手术治疗中以“剥除”、“切除”病灶为主，对卵巢或宫腔损伤较大，往往出现治疗内异症后难以受孕的情况。下一期文章将为大家介绍王凤副主任医师的案例研究和针对内异症，同时能够保护女性生育力的特色治疗方法。