“医生，您好!自从上次出院后，睡眠一直不好，凌晨醒来就睡不着了，越着急越睡不着，不停的数羊也睡不着，您说该怎么办?”这样的情景，相信不少肿瘤科医生都会遇见。有研究表明癌症患者中睡眠障碍的发病率高达近70%，是普通人群的4-5倍。

　　什么是睡眠障碍?

　　广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心毛迪生教授表示：睡眠障碍是指睡眠量不正常(包括睡眠增多或减少)、睡眠中出现异常行为(包括梦游、说梦话、夜惊(在睡眠中突然骚动、惊叫;呼吸急促、全身出汗或出现幻觉等)、做噩梦、磨牙等)及睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的疾病。

　　其主要表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。一些疾病也常伴有失眠,如神经衰弱、焦虑等。这对患者的治疗与康复产生了严重的影响，也是导致部分患者生活质量下降的重要因素。此外，睡眠障碍还会在一定程度上降低癌症患者的机体免疫力，继而加重病情的演变。可见改善睡眠质量对癌患们具有重要的意义

　　为什么肿瘤患者会出现睡眠障碍?

　　心理因素

　　这个是最常见的原因之一。当患者确诊患癌时，他们往往产生错综复杂的心理反应，从原先否认结果到接受现实，从治疗到治疗完成整个过程都容易出现焦虑、恐惧，整日忧心忡忡、坐卧不宁、自我封闭、孤独无助，部分患者还会有易怒、幻觉，担心治疗效果和治疗后复发转移，怕影响家人、朋友以及工作，容易对治疗丧失信心，产生消极悲观心理与行为，害怕面对死亡，因此一到晚上，大脑中就会胡思乱想，辗转反侧、彻夜难眠也是很常见。

　　癌症相关症状

　　本身所患疾病引起患者不适，直接影响睡眠，譬如骨瘤或骨转移瘤可能引起剧烈疼痛;肺癌可能引起剧烈的咳嗽、咳痰、呼吸困难等;肝癌可能引起腹痛、腹胀、呕血、恶病质等;胃癌、肠癌可能引起腹痛、反酸、呕吐、腹泻、便秘、便血等;脑瘤或脑转移瘤可能引起剧烈头痛、呕吐、精神异常等;头颈部肿瘤可能引起鼻塞、呼吸不畅等。这些症状均可能扰乱患者夜间正常作息，常引起患者睡眠时间短或彻夜不眠。

　　治疗相关副反应

　　癌症治疗常常也会引很多副反应，同样严重影响患者睡眠质量。如化疗可能引起的恶心呕吐、疲乏、口腔糜烂、手脚疼痛麻木、腹泻等;放疗可能引起的受照射皮肤疼痛、口干、口腔黏膜糜烂、尿频、尿急、尿痛，腹泻、便血，放射性肺炎等;外科手术可能引起切口疼痛等。这些相关的副反应均严重影响正常睡眠。

　　癌症患者出现睡眠障碍应该怎么办?

　　针对慢性失眠症需要进行规范性治疗，而针对于短期失眠症，首先要找到相关的诱发因素，然后进行积极的治疗。针对慢性失眠症需要进行规范性治疗，主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等。

　　1、心理治疗

　　失眠认知行为治疗(CBT-I)应作为慢性失眠障碍的初始及一线治疗，主要包括睡眠限制、刺激控制、放松策略、认知疗法及睡眠卫生教育等组分。简化版的CBT-I包括四大措施：①减少在床上的时间，使之尽可能接近真实的睡眠时长;②无论前一晚睡了多长时间，次日都在同一时间起床;③只有在困了之后才上床;④除非处于睡眠状态，否则不留在床上(不赖床)。

　　2、药物治疗

　　推荐在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，药物治疗应遵循个体化原则、按需、间断、足量的原则。小剂量开始给药，达到有效剂量后不轻易调整药物剂量;按需服药、间断治疗，可以每周选择3-5天服药而不是连续每晚用药。

　　3、物理治疗

　　此外光照疗法、重复经颅磁刺激和生物反馈疗法等物理治疗方法，不良反应小，临床应用的可接受性强，以上物理治疗方法可以作为心理治疗和药物治疗失眠症的补充技术。

　　4、中国特色-中医学治疗

　　中医治疗失眠症有着悠久的历史，中医药治疗失眠强调以辨证论治为原则，根据急性、亚急性、慢性失眠病程各阶段的证候动态变化随时变换用药。急性期以安魂镇魄、健脑安神、活血化瘀为主要治法，亚急性期和慢性期以交通心肾、补益心脾等方法。治疗手段包括中药汤剂、中成药、针灸、推拿、药浴及催眠治疗等。根据不同病期的临床特点和患者病情选择上述方法，以综合治疗方案为宜，可促进患者节律紊乱快速或逐渐恢复正常，提高对失眠症的调节功能。

　　总之，恶性肿瘤患者及家属应当调整心态，正确面对，接受正规的治疗，提高睡眠质量，使肿瘤的治疗与康复更加顺利。