妊娠合并乙型病毒性肝炎（HBV）是指孕妇在怀孕期间感染或携带乙型肝炎病毒。这种情况对母婴健康均有潜在风险，以下是相关要点：



### 1. **传播途径**

- **母婴传播**：主要发生在分娩时，胎儿接触母血或分泌物。

- **宫内传播**：较少见，病毒通过胎盘感染胎儿。

- **产后传播**：通过母乳喂养或密切接触传播。

### 2. **对孕妇的影响**

- **肝功能异常**：妊娠可能加重肝脏负担，导致肝功能异常。

- **妊娠并发症**：增加妊娠高血压、早产、产后出血等风险。

### 3. **对胎儿的影响**

- **垂直传播**：新生儿可能感染HBV，发展为慢性肝炎。

- **低出生体重**：增加低出生体重和早产的风险。

### 4. **管理措施**

- **产前筛查**：所有孕妇应进行HBV筛查。

- **抗病毒治疗**：高病毒载量孕妇可在妊娠晚期使用替诺福韦等药物降低传播风险。

- **免疫预防**：新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。

### 5. **分娩方式**

- **剖宫产**：不常规推荐，除非有产科指征。

- **阴道分娩**：通常安全，但需注意减少胎儿暴露于母血。

### 6. **母乳喂养**

- **可以母乳喂养**：只要新生儿接种了疫苗和免疫球蛋白，母乳喂养是安全的。

- **乳头破裂或出血**：应暂停母乳喂养，直至伤口愈合。

### 7. **随访**

- **孕妇**：定期监测肝功能和病毒载量。

- **新生儿**：完成疫苗接种后，检测HBV标志物以确认是否感染。

### 8. **预防**

- **疫苗接种**：未感染HBV的孕妇应接种疫苗。

- **健康教育**：提高孕妇对HBV传播和预防的认识。

### 总结

妊娠合并乙型病毒性肝炎需通过筛查、抗病毒治疗、免疫预防和定期监测来管理，以降低母婴传播风险，确保母婴健康。