本人，男，38岁，22日早外感后出现头微疼、微恶寒发热，咽痛，困乏，无汗，舌质红，苔白，脉浮弦略紧。饮食二便正常。自恃平素体健，未服药；又因，最近重读伤寒，再阅六经，也想亲身体会一下伤寒传变的体会。

22日晚喝稀粥，20点已躺在床上，覆被取汗。平时3分钟入睡的我，竟然烦躁不得眠；约22点微似汗，头疼、恶寒解，似有发热，测体温36.6℃，自觉躁热；咽干口渴，咽痛始剧，出现鼻塞。

辗转反侧，约23日凌晨4点睡着,6点已醒。“刀片嗓”，黄脓涕，鼻塞，涕中带血，偶咳嗽，黄浓痰，无头疼，微恶寒，无发热，烦躁解除，口不渴，二便正常。苔白，脉浮弦。

    23日白天咽痛、黄脓涕、鼻塞、偶咳嗽、黄痰，无恶寒、发热，无汗，无口渴、烦躁，无头痛，二便正常，饮食正常。

   23日晚，因鼻塞入睡困难，约23点睡着，睡眠中间易觉醒，似睡非睡似醒非醒；6点半起床，咽口水，竟然咽痛若失，无咳嗽、无痰；但仍有鼻塞、黄涕。

24日-27日，仍有鼻塞、黄涕，较前减轻，余无异常。

28日，晨起鼻塞，少量脓涕，白天晚上无异常，口服小柴胡颗粒，2袋，一日两次。

29日无不适；

30日无不适。

《伤寒论》：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”“伤寒一日，太阳受之；二日，阳明受之；三日，少阳受之；四日，太阴受之；五日，少阴受之；六日，厥阴受之。”“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”“太阳病，过经十馀日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”

初读条文时不以为意，切身感受，如同仲景在侧，《伤寒论》真的需要反复读。有几个问题值得探讨：1.外感咽痛、黄痰、黄涕一定是热吗？2.不经治疗，外感证的演变是怎么样的？3.为什么邪容易伏在少阳经？

外感病，正邪相争和疾病的转归有很大的关系。邪气盛为实，去邪为主。如果正邪不争，即便有邪，机体对邪气不应答，这时候机体处于免疫耐受。什么是免疫耐受？就是机体对病邪不应答，用中医理论讲是正邪不争，导致邪气潜伏，也就是我们讲的伏邪。很多病都有伏邪，比如慢性支气管炎，慢性支气管炎的缓解期就是伏邪，有伏寒、伏饮，外感之后急性发作，类似于太阳表证，实际上是个内伤疾病，由外邪引动，所以要与太阳表证相鉴别。治疗一些疑难疾病，如果要缓解症状，可以促使正邪不争，症状就能缓解；如果要治愈，就要让机体与邪相争，驱邪外出。  

在临床当中出现咽痛、黄痰、黄涕，符合热证表现，往往给与清热解毒药物；但大家有没有这样的病人，本来咽痛，应用清热解毒药物后，咽痛减轻，但可能出现咽痒咳嗽；咽痛、发热是正邪交争的表现，而清热解毒药物是不是能够抑制正邪相争，使邪潜伏？我的感受属寒郁而似热证，寒邪束表，犹关门闭户房内郁热，只需开窗通风，热自解，本次患病，“刀片嗓”一日而消，并没有清热可知；因此在遇到咽痛、黄涕时不要急着用清热之品，用些生姜葱白煮水微微发汗即可。

血弱气尽，腠理开，邪气因入，少阳之邪由太阳传入，少阳病是半表半里之气的郁结，所以少阳病治疗原则以发散郁火和枢转少阳为主，小柴胡汤是其主方。邪在表当汗，在里宜下，邪入少阳，为在半表半里，非表证，亦非里证，更非胸中有实邪，故汗、吐、下三法均属禁忌之例。只有和之，是少阳病治法。但因证候中常有兼挟，故于和法中仍有兼汗、兼下等变通治法。少阳病的病机为正邪相争，如果相争太过就转出阳明，成为大柴胡汤证，如果相争不及，疾病就慢性化，表现为柴胡桂枝干姜汤证，如果正邪不争就表现为伏邪，疾病潜伏。疾病之所以出现症状，就是因为正邪相争，正气驱邪，机体会出现各种不适的情况，所以需要很好地去掌握这个尺度。治疗慢性疾病，如果不使正邪相争，单纯地驱邪也可以见到病情缓解，但是对病人的长期预后不一定有帮助。有时候中医治疗疾病，症状缓解，导致疾病潜伏，慢性化，将来伏邪成巢，发展成恶性病，所以我们要抓住少阳病正邪相争的病机，学会运用调平法，抽丝剥茧，驱邪务尽，把疾病彻底治愈。  

 手足少阳经脉相联，二者功能正常，则枢机运转，三焦通畅，水火契机，升降自如，阳气才能游行于上下，宣达于内外，以发挥温煦长养之功，犹如人体阳气布散转输的枢纽，故《内经·三阴三阳离合论》曰：“少阳主枢”。凡太阳病转属少阳者，多因正气较弱。即“血弱气尽，腠理开，邪气因入”所致；少阳主疏泄，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主，可见口苦，咽干，目眩等症。柴胡引邪出表，黄芩清里热，再加上人参托邪，这是小柴胡汤的基本结构。“太阳病，过经十馀日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。”无论经过几天，邪在少阳，仍用小柴胡汤治疗。