先来一段对话，您听完是不是有似曾相识的感觉？

肩周炎患者一：痛煞我也，得了肩周炎，痛不欲生，生不如死，茶饭不思，夜不能寐，真乃人间炼狱，啥时候能好啊？

肩周炎患者二：不怕不怕，我也是肩周炎，刚“学习”完相关知识，肩周炎是自限性疾病，不治也会好，医生也怎么说的，很快就可以恢复快乐美好的生活的。

……

两年过去了，两位患者再次见面，

肩周炎患者一：还是痛！

肩周炎患者二：还是痛！

患者一+二：是时间骗了我们，还是我们被“自愈之神”遗忘了？

今天就给咱们大家就捋捋这肩周炎，

肩周炎能自愈，但没有那么简单！

肩周炎是一种以肩部运动逐渐丧失为特征的肩部疾病，其特点是关节囊的炎性粘连和僵硬，肩部疼痛，以及各个方向上的运动受限（尤其是外展，外旋和后伸）。发病年龄在30至70岁之间，平均为50岁。女性患病率大于男性，左侧肩关节发病多于右侧。肩周炎是一种自限性疾病，大多数情况下其肩部疼痛和功能障碍症状将在经历急性期、慢性期和恢复期3个阶段后完全恢复，一般病程为 1~2年。

然而，当前许多的报告却指出，保守治疗的情况下，功能完全恢复几乎不可能。Reeves 报告，41名肩周炎患者在5至10年的随访中超过60％的患者肩部运动受到限制；Shaffer等人随访了61名患者，平均7年，发现50％患者仍有肩部疼痛和僵硬，而70％仍有肩部运动受限。

为什么会这样呢？

研究发现，肩周炎的病理变化是首先关节囊炎性改变、继而出现关节囊纤维化（弹性变差，脆性增加）、纤维化的关节囊收缩变小，滑膜增厚，软组织失去弹性、短缩与硬化。由于软组织很脆，以致当肩关节外展时即可造成撕裂。

现代常用的治疗方法，多集中在控制炎症、增大活动度，比如常用的非甾体抗炎药、肩关节推拿、麻醉下的肩关节松解、类固醇类激素关节腔内注射等等。虽然能够控制炎症，减轻疼痛，但关节囊挛缩、硬化，脆性增加并没有改变，肩关节活动时即可造成撕裂，疼痛反复。

一种新的治疗方法是注射富含血小板的血浆（PRP），这是一种血小板浓度高于全血的血液衍生物，它含有刺激细胞合成代谢的生长因子和发挥免疫调节与抗炎镇痛作用的调节剂。PRP的主要作用机制是通过血小板释放的各种生长因子促进血管生成和组织修复。这些生长因子还通过将细胞吸引到新形成的基质并触发细胞分裂来刺激愈合过程。这反过来可以减少滑膜增生。此外，它们促进具有抗炎特性的脂蛋白A4的分泌，可能会影响肩周炎肩关节中组织愈合的所有阶段（即炎症、增殖和重塑阶段），这可能会导致肩关节周围炎患者的疼痛减轻和肩关节功能和活动受限的改善。

总之，肩周炎患者肩部运动受限是由肩关节炎症和纤维化病理变化引起的。未来，超声引导下注射富含血小板的血浆（PRP）可能作为肩关节周围炎的一种新的治疗方法在临床当中广泛应用。