开学季，很多学校开启了新学期的“第一课”-军训。军训不仅能锻炼体魄、磨炼意志，还能培养团队精神和协作能力。 但是在高强度的训练中，娃突然“不省人事”哐当倒地，要当心这个病偷偷来袭，就是自主神经介导性晕厥。怪吓人的！患儿会因为突然意识丧失而跌倒，引起身体受伤及其他严重的意外伤害。



什么是自主神经介导性晕厥？



      晕厥是儿童时期的常见症状，由于短暂的脑部低灌注导致的一过性意识丧失及不能维持机体姿势而倒地的现象。据统计，约有15%-20%的儿童及青少年在18岁前至少发生过1次晕厥，女性多于男性。晕厥疾病谱包括：自主神经介导性晕厥，是儿童青少年最常见的晕厥原因，占70%-80%；心源性晕厥：占2%-3%；不明原因晕厥：占20%。自主神经介导性晕厥分为血管迷走性晕厥（分为血管抑制型、心脏抑制型、混合型）、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压等。



自主神经介导性晕厥的典型发作



发作前，可出现恶心、出汗、面色苍白、心悸、呼吸困难、胸闷/胸痛、眼前发黑、头晕等症状。



发作时，患者面色苍白，有短暂的意识丧失，一般持续时间小于1分钟，伴有肢体瘫软无力，偶尔有肢体抽搐，监测可发现血压下降和脉搏细弱。



发作后，多数可后遗症。



为什么军训时高发？



      答案站军姿！其实日常生活中也常发生，这跟自主神经介导性晕厥的诱因相关。自主神经介导性晕厥的诱因有：长时间站立（站军姿、升国旗）、疼痛（晕针）、恐惧（晕血）、高温（闷热、环境拥挤、密闭的电影院）、体位突然变化(如由卧位或坐位或蹲位快速变成站立位)、运动、疲劳、情绪紧张等。若合并有呕吐、脱水、贫血、缺铁、感染（感冒、发热）、月经期及使用某些药物(如利尿剂)等特殊情形，更容易诱发晕厥。





如何预防自主神经介导性晕厥？

1、避免诱因：避免长久站立，避免快速从卧位、蹲位或坐位变为直立位，避免长时间运动后突然停下，避免拥挤、闷热的环境。尤其在生病时，如发热、呕吐、脱水、贫血、月经期或服用药物等特殊情形。



2、识别晕厥前兆：当 出 现 头 晕 乏 力、眼前发黑、心悸胸闷、恶心腹痛等情况时，及时调整体位，有条件可平卧休息并告知周围熟悉的人予以照顾，做物理抗压动作可增加外周静脉回流避免晕厥，如长时间站立后可稍作屈膝动作、收缩腹肌或四肢肌肉等长收缩(双手紧握、曲肘、双腿交叉及足趾背屈)。



3、保持良好的心态：避免情绪刺激诱发晕厥，必要时可进行心理咨询或治疗。



4、充足的盐分和水分摄入：保证每日饮水量达30～50 mL/(kg·d)，维持尿色清亮。适当增加食盐摄入，可使用电解质饮料或医用口服补液盐治疗。炎热、运动或液体丢失情况下适当增加水和盐的摄入量。



5、睡眠充足：保证睡眠时间（至少8 小时）和质量，睡前活动减少，减少电子产品使用。



6、适当的体育锻炼：每周至少5 天，每天1～2 小时有氧运动。



7、自主神经功能锻炼：(1)直立训练：双足跟离墙壁15 cm，头枕部靠墙壁站立，每次从5 分钟开始，逐步增加至每次30 分钟，每日2次，需在家长看护下进行。(2)干毛巾擦拭：用质地柔软的干毛巾擦拭患儿双前臂内侧及小腿内侧面，每个部位5 分钟，每日2次。



就医指南：专业的诊治，专家来支招



儿童青少年自主神经介导性晕厥起病快、持续时间短，大部分通过非药物治疗可控制，预后良好。若出现以下情况：

1、晕厥发作伴有严重的意外伤害；

2、反复发作晕厥发作，严重影响患儿的身心健康及生活质量；

3、有心血管基础疾病或家族史，可能是高危风险的心源性晕厥。



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参考文献：

[1]邹润梅, 王成. 《儿童青少年自主神经介导性晕厥诊断与治疗指南(2024修订)》解读 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2025, 40(1) : 12-16. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20241116-00752.

[2]马乐,蔺婧.进一步关注儿童青少年神经介导性晕厥的诊治及预防[J].中国儿童保健杂志,2020,28(04):361-365.