概述

银屑病俗称“牛皮癣”，是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型临床表现是鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。银屑病可以合并内脏及关节损害。中、重度银屑病患者患动脉粥样硬化性心血管疾病和代谢综合征的风险增加。

流行病学

中国银屑病患病率约为0.47%，银屑病患者超过650万。美国银屑病患病率 0.5%～3.15%，欧洲为0.75%～2.9%。银屑病可发生于任何年龄，男女患病率相近，约 2/3的患者在40岁以前发病，大部分患者冬重夏轻。

病因

银屑病病因尚不明确。除遗传因素外，银屑病还与肥胖、心血管疾病、代谢综合征、自身免疫性疾病等疾病有关。遗传背景、环境诱因、免疫应答异常等因素相互作用，最终导致疾病发生。

临床表现

银屑病可分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型。寻常型银屑病最常见，可分为点滴状和斑块状银屑病。其中，斑块状银屑病约占银屑病的80%～90%。脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病临床少见。关节病型银屑病是指除皮损外可出现关节病变，多数病例关节症状继发于皮损后出现，但也有少数病例关节症状先于皮损出现，或与皮损同时发生。

治疗

银屑病的治疗目的是控制及稳定病情，减缓发展进程，减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状。轻度银屑病可使用外用药，常用外用药物有维生素D3衍生物（卡泊三醇软膏、他克西醇软膏）、糖皮质激素软膏（卤米松乳膏、艾洛松乳膏等）、维A酸类（他扎罗汀等）、钙调磷酸酯酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）及复方制剂（卡泊三醇倍他米松软膏、卡泊三醇倍他米松凝胶等），糖皮质激素副作用较大，不能长期使用。外用药物需在医生指导下使用。轻度银屑病在外用药的同时可辅助光疗（308准分子光/激光，NB-UVB等）。中重度银屑病需系统治疗，传统治疗药物有甲氨喋呤、环孢素A、维A酸等。新型药物主要是生物制剂，生物制剂疗法是靶向治疗银屑病，常用生物制剂有依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗、司库奇尤单抗等。

预防

银屑病具体发病机制尚未明确，因此不能排除少数患者的发病可能与外在因素有关，患者对精神心理因素、感染、物理创伤、治疗不当、不良生活习惯等耐受能力不同，这么因素都有可能加重或导致银屑病复发，因此预防也应因人而异，根据病因而异。通常情况下，银屑病患者应减少皮肤过度刺激，如避免热水烫洗，避免紫外线暴晒。加强皮肤护理，使用无刺激的护肤霜，保护皮肤屏障。戒烟少酒，减少精神紧张的诱发因素。

参考文献：中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员，中国银屑病诊疗指南（2018完整版）[J]，中华皮肤科杂志，2019：10(52)，667-702.