在疼痛科的门诊中，常有病人初次来诊室，诉说突然痛的厉害。有的是因为前一天熬夜加班，有的是爬山回家休息一天就开始，有的是生了场病，或者突然瘦了下来引起的。这些患者的疼痛有个共同的特点：突发性，没有预兆，影响休息，焦虑，像针刺、火烧、电击的感觉。部分病人的开场白可能是，医生我身上起水泡了，一碰就痛。这基本就是带状疱疹了。
一、带状疱疹的痛是如何形成的？
带状疱疹（HZ）俗称“蛇串疮”、“缠腰火丹”或“火带疮”，是由水痘-带 状疱疹病毒（VZV）引起的，以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，且伴有不同程度的疼痛为特征的感染性皮肤病。
带状疱疹神经痛，是带状疱疹皮疹愈合后仍然存在的，持续性或反复发作性疼痛。超过4周，我们称为带状疱疹后神经痛。
幼儿初次感染此病毒，表现为水痘；成年后，狡猾的病毒会潜伏在脊髓或者脑的神经节中，与人共存亡；一旦我们因为某些原因出现免疫力下降，病毒就会大量繁殖，并沿神经向外爬，在破坏神经的过程中会引起剧烈疼痛，表现为神经受破坏后自主放电的电击样痛、神经受损害严重时的火烧样痛。最终，病毒会爬出皮肤，表现为沿神经分布的一条条一簇簇密集红色水泡，触痛明显。
二、哪些人是高危人群？
高龄，一般年龄大于60岁
女性
免疫力低、感染、创伤、劳累等
恶性肿瘤
三、带状疱疹的疼痛性质
自发性疼痛：没有任何刺激，比如撞击、牵拉、活动等，突然出现，多在皮疹区域附近
痛觉过敏：触碰到尖锐物品，疼痛被放大，疼痛时间延长
痛觉超敏：并不是伤害性刺激，比如羽毛的轻抚也可导致疼痛。
感觉异常：麻木感、蚂蚁爬行感、瘙痒感、刺痛感等。
四、带状疱疹的72小时
研究数据表明，带状疱疹发作后的72小时内药尽早开始使用抗病毒药物；
带状疱疹出现的疼痛要给予足够重视，将疼痛控制在1个月以内，而不发展为后遗神经痛，是提高生活质量、改善情绪、恢复正常生活的关键。超过5个月未缓解或者反复出现的疼痛，有高达70%的概率发展为难治性的疼痛，为患者及家庭带来很大痛苦。
五、带状疱疹的治疗
药物治疗：
主要包括抗病毒药物、改善神经痛的药物、抗炎镇痛药物、营养神经药物、抗抑郁药物、以及局部治疗药物。这些药物各司其职，从不同角度改善患者状态，通过抗病毒、镇痛、调节心情、改善睡眠等多角度给予支持。
药物治疗的原则是尽早、足量，联合用药，足够时间，不能因为疼痛缓解就停药，也不能因为疼痛加重或者突然发作就任意加药，需要用足够时间定期复诊，确保最佳疗效。
2. 生活方式的调节：
健康饮食，包括多喝水、少食多餐、多吃蔬菜水果、少食油炸、辛辣食物、避免刺激性食物如羊肉、鱼虾，另外戒烟限酒。
适度运动，帮助提高免疫力，调节心情，增加肌肉舒张力，改善整体状态面貌。
3. 住院治疗：
疼痛科常建议患者有条件的话考虑短时间入院治疗。这一方面是可以通过短时间的集中治疗，达到更好的疗效，同时方便在院及时发现病情变化，比如药物副作用、每日疼痛缓解程度，及时干预、调整方案；另一方面，可通过住院期间针对神经根的射频镇痛治疗，从内部调节神经、抗炎镇痛、营养神经，甚至有修复神经的作用。
微创治疗的优势在于，后期可通过神经的恢复逐渐减少用药，避免了对药不能停的恐惧，也减少了药物相关副作用；同时，住院期间患者相对自由，无需禁食、卧床，住院时间平均为2-3天，甚至可能24小时内出院，极大的便利了工作压力大，无法保证长时间休假的部分患者。
另外需要引起注意的一点是，一部分患者是由于长期疲劳、潜在肿瘤引起的带状疱疹发作，部分患者长期没有体检，未能及时发现自身疾病，带状疱疹的出现便成为了一个警示。住院通过完善检查明确免疫力低下的原发病因，也是我们关注的问题。很多住院患者在治疗疱疹期间发现了肿瘤，甚至免疫缺陷类疾病，值得我们引起关注。
总之，带状疱疹是一种病毒在人免疫力低的时候开始攻击的表现，我们不但要警惕病毒对于皮肤的损害，还要警惕其引发的疼痛对于我们的生活、情绪引起的消极作用，尤其在疼痛不及时治疗引起长期疼痛的情况下。只有早发现，早诊治，多听科学解释，积极治疗，选择合适方法，医患共同努力，才能最高效的控制病毒、控制疼痛、查清原发病。
