踝扭伤很常见，但是如果诊断不明确，漏诊误诊，就容易耽误病情。

时间：2022年9月23日

地点：宝安纯中医治疗医院骨伤科

患者：王某某，男，38岁。

主诉：左足疼痛3月。

现病史：患者3月前不慎摔倒致左足疼痛，当时及时到外院就诊，拍片检查提示未见明显骨质异常，未作任何处理，嘱患者回家自行休息。患者经长时间休息后症状有所缓解，但遗留左足外侧疼痛，久行、久站后明显，现为求治疗，遂来就诊。

症状：左足外侧疼痛、久行、久站后明显，休息后稍缓解。

体征：左侧第4、5跖骨基底部稍肿胀、压痛（+）。

处理：因患者于我处就诊时诉上次检查拍的片子已经遗失，考虑到长时间疼痛未缓解，为保险起见，遂复查片子。

辅助检查：2023-09-23我院右侧足部正斜位片：左足第3跖骨体、第4跖骨基底部骨质密度不均，内见线状影周围骨质密度增高，余足部诸骨骨质未见异常。 考虑左足第3、4跖骨陈旧性骨折，请结合临床病史。

诊断：1、左第3跖骨体陈旧性骨折 2、左第4跖骨基底部陈旧性骨折

治疗：建议休息、减少患肢行走，适当热敷及功能锻炼，不适随诊。

本病例疑惑的就是第一次拍片竟然没发现骨折，考虑可能骨折线隐匿或拍摄片子时忘了拍斜位片，因为正位片上确实很难发现骨折。而没有明确诊断，导致患者没有适当休息、制动，导致3月后仍可见骨折线存在，耽误了病情。