有一种疾病，刚开始的时候表现为腰痛，随着病情逐渐加重，慢慢发展为腿麻，甚至行走困难，咋看一下，很多人下意识认为就是腰椎间盘突出症，其实这是一种由于真性腰椎滑脱而引起的腰椎管狭窄症。以下分享一例典型病例。

时间：2023年04月08日

地点：宝安纯中医治疗医院骨伤科

患者：黄某某，男，63岁。

主诉：反复腰痛6年，再发加重1年。

现病史：患者6年前长时间工作（装修工人）劳累后出现腰痛，劳累后症状明显，休息后可缓解，1年前症状再发加重，行走10分钟左右出现双下肢麻木、无力，需坐位或下蹲休息数分钟才可缓解，于香港当地西医院就诊，建议行手术治疗，患者拒绝。后为求中医保守治疗，多次于香港的中医诊所就诊治疗（约20多次），未有明显缓解，经人介绍来诊。

症状：腰部疼痛，行走约10分钟后腰痛明显并出现双下肢麻木、无力，坐位或下蹲休息后可缓解，继续行走后症状再发，呈间歇性跛行。

体征：腰椎生理曲度前凸加大，腹部肥胖，腰段两侧竖脊肌紧张、压痛（+），腰4/5棘突间可触及阶梯样感，直腿抬高试验（-）。

辅助检查：

2023-04-08我院腰椎、骨盆正侧位片：

1、腰椎退行性变；腰5椎体向前I度滑脱，建议腰椎双斜位检查。

2、骨盆旋转、后倾。

诊断：真性腰椎滑脱

治疗：手法松解腹肌、髂腰肌、竖脊肌、臀肌等，禁用腰椎斜扳法，针灸腰部穴位治疗。

疗效：患者述经治疗后腰痛及双下肢麻木、无力症状缓解明显，现行走可达2小时才出现症状。截止发文，目前仍在我处治疗，频率约1-2周一次。

相关知识科普及病情分析：

腰椎滑脱的定义为一个椎体（上位）相对于另一个椎体（下位）的向前滑移。该疾病的病因尚不明确，多数人认为可分为先天性和外伤性两种因素。一般分为以下两型：1、真性滑脱：由于椎弓峡部裂引起椎骨一侧或两侧椎弓根或关节突间骨质失去连续性，导致椎体向前或向后滑动移位。2、假性滑脱（退行性滑脱）：由于椎间小关节增生或炎性改变，所引起的椎体向前移位，形成脊椎滑脱现象。

腰椎滑脱的程度一般可以参考Meyeding四分法：

      对于该疾病的治疗方法很多，目前仍存在争议。大多数患者保守治疗有效，少数需手术治疗。对于症状轻微的腰椎峡部裂和I~II度滑脱或病程较短者，首选非手术疗法。少数顽固的腰腿痛，经保守治疗无效者，滑脱超过50%（III~IV度），才考虑手术治疗。

      该患者腰椎侧位片可见腰椎的横径变大，可判断为先天性椎弓峡部裂导致的真性腰椎滑脱，而经过中医保守（手法理筋、针灸）治疗后解除了大部分神经压迫症状，基本恢复了正常的日常生活。因此，可暂不考虑手术治疗。