随着年纪的增大，不少人容易出现腰痛及腿麻不适，这时很容易就会怀疑得了腰椎间盘突出症，但其实还有可能是因为腰椎滑脱导致的。

时间：2022年03月26日

地点：宝安纯中医治疗医院骨伤科

患者：吴某，女，54岁。

主诉：反复腰臀部疼痛8年，再发加重1月。

现病史：患者8年前不慎摔伤后觉腰臀部疼痛，久行、久坐劳累后症状明显，休息后稍缓解，1月前症状再发加重并出现右下肢轻微麻木，经亲戚介绍来诊。

症状：腰臀部疼痛，久行、久坐劳累后症状明显并出现右下肢轻微麻木， 休息偶稍缓解。

体征：臀部肥胖、腹部前挺，腰椎生理前凸变大，腰5/骶1椎体棘突间可见“阶梯”样感。卧位直腿抬高试验（-）。

辅助检查：

2022-03-26我院腰椎、骨盆正侧位片：

1、腰椎退行性变，腰5椎体向前滑脱；腰5/骶1椎间隙变窄，提示椎间盘病变。

2、骨盆轻度旋转、后倾，构成骨质未见明显异常。

诊断：腰椎滑脱（假性）

治疗：手法松解髂腰肌、竖脊肌、臀部肌群，针灸以腰臀部常用穴位，如华佗夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳等。

       经一次治疗后患者述腰臀部疼痛及右下肢麻木缓解明显，后规律治疗8次，述症状基本消失，嘱其平日适当腰背肌功能锻炼，避免久坐等。后回香港继续工作，未来继续就诊，随访其家属述1年来基本无再发明显症状，生活、工作基本如常。

2023年04月03日就诊：

       患者述1月前再次出现1年前的腰臀痛及右下肢麻木不适，遂继续来诊治疗。因当时患者症状及体征不适十分明显，遂此次只行针灸治疗及中药热奄包外敷，未行手法松解。

2023年04月16日复诊：述上次经治疗后症状缓解不显，近1周症状有所加重，因担忧病情加重遂来诊，并要求拍片复查。

1年前片子：

1年后片子：

辅助检查：

2022-04-16我院腰椎、骨盆正侧双斜位片：1、第5腰椎向前II°滑脱；2、腰椎退行性变。3、骨盆后倾。

治疗：常规手法理筋加针灸治疗，述此次治疗后症状缓解明显，后续随访述腰痛及腿麻消失，生活、工作如常。

讨论及分析：该患者为年老腰椎退行性变所导致的腰椎滑脱，一般这种称为假性滑脱，手法松解强化髂腰肌及腹肌对此病的治疗十分有限，在第二次治疗未行手法松解就无明显治疗效果，所以此病的治疗要点为强化腰腹部肌肉的力量。