随着社会经济的发展和科技的进步，特别是近10来年智能手机、平板电脑的迅猛发展，使得掌上娱乐进一步普及，手机及平板逐渐成为小孩子的常规玩具，以前常多见于办公室白领的颈椎病，近年来发病人群逐渐低龄化，青少年、幼儿出现颈项部不适也越来越常见，下面介绍一个典型案例。
时间：2020年6月18日
地点：宝安纯中医治疗医院骨伤科
患者：陈某某，男，5岁9月。
主诉：头晕、颈部不适1周。
病史：患儿1周前玩平板电脑后出现头晕、颈部不适，遂告知家长，家长让患儿休息后症状未有明显缓解，于是带其前往当地医院就诊。接诊医生查体及拍片后诊断为寰枢关节半脱位，后经熟人介绍，遂专门乘飞机到我科就诊。
症状：头晕、颈部不适，低头时可加重，休息稍减轻，左侧旋颈不利，偶有恶心欲吐，纳一般，眠欠佳。
体征：颈项部肌肉紧张，右侧头后大直肌、头上斜肌、头夹肌、颈夹肌压痛（+），头左旋受限，生理反射存在，病理反射未引出。
影像：自带当地医院及我院所摄X线片影像均提示寰枢关节半脱位。（左为外院，右为我院）
诊断：寰枢关节半脱位
治疗：
1、理筋：松解颈部肌肉，后枕部肌群及颈侧群肌肉为主。
2、正骨：定向仰正法，松动寰枢关节。
3、调衡：旋转、仰头抗阻训练。
结果：一次理筋后觉颈部不适明显减轻，一次正骨后觉头晕消失，至今未复诊。
讨论及机理探讨：
该病案反映了现如今大部分家长带小孩的现状，忙于工作或无耐心陪同小孩，此时一个简单的手机或平板就能让小孩“安静”一段时间。但小孩仍处于生长发育时期，骨未坚，筋未强，且小孩子自制性、自律性差，不知不觉就会长时间沉迷于掌上娱乐且长时间保持不良姿势。因此，久而久之就易发颈椎病。长期的低头弯腰导致颈项部肌肉慢性劳损，引发关节错位，出现症状。
治疗时以“辨构诊断、调衡治疗”为理念，以理筋正骨调衡为治疗方法。松解相对短缩的后枕部肌群（头后大直肌、头上斜肌、头夹肌）及颈侧群肌肉（颈夹肌、前中后斜角肌）为主；平卧位定向仰正法正骨，恢复寰枢关节的的正常解剖位置，同时通过三向牵伸松解关节周围粘连的关节囊、韧带、肌肉，调整轻微错位的下位颈椎间小关节；旋转、仰头抗阻法调衡关节相关肌肉，防止复发。最后嘱患儿家长注意小孩子平时的坐姿及掌上娱乐时间。
相关解剖：
寰枢关节：
颈椎有7节，其中第1颈椎又名寰椎，第2颈椎又名枢椎，所以第1、2颈椎构成的关节称为寰枢关节，其包括3个滑膜关节，2个在寰椎侧块，1个在正中复合体。分为寰枢外侧关节（由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成）及寰枢正中关节（由枢椎齿突与寰椎前弓后方的关节面和寰椎横韧带构成）。
头后大直肌：
起点：枢椎棘突。止点：枕骨下项线。
功能：后伸并摇动和倾斜头部，将头转向同侧。
头后小直肌：
起点：枢椎后弓结节。止点：枕骨下项线。
功能：后伸并摇动和倾斜头部。
头上斜肌：
起点：寰椎横突。止点：枕骨上下项线之间。
功能：后伸并摇动和倾斜头部，使头向同侧侧屈。
头下斜肌：
起点：枢椎棘突。止点：寰椎横突。
功能：将头转向同侧。
头夹肌：
起点：项韧带下1/2，第7颈椎~第4胸椎棘突。止点：乳突和上项线侧部。
功能：单侧收缩使头和颈部向同侧旋转、侧方屈曲，双侧同时收缩使头和颈部后伸。
颈夹肌：
起点：第3~6胸椎棘突。止点：第1~3颈椎横突。
功能：同头夹肌。
前斜角肌：
起点：第3~6颈椎横突前结节。止点：第1肋斜角肌结节。
功能：肋骨固定，一侧收缩可使头颈部屈向同侧，头部和颈部旋转至相对侧；两侧收缩上提第1肋，助深呼吸，屈曲头部和颈部。
中斜角肌：
起点：第2~7颈椎横突后结节。止点：第1肋上面中份。
功能：同前斜角肌。
后斜角肌：
起点：第6、7颈椎横突后结节。止点：第2肋。
功能：肋骨固定，一侧收缩可使头颈部屈向同侧，头部和颈部旋转至相对侧；两侧收缩上提第2肋，助深呼吸，屈曲头部和颈部。
作者：刘剑宏 齐伟 张成 周钰健 孟庆森
