一、个案介绍
地点：宝安纯中医治疗医院-针灸科-门诊综合楼4楼
主诊医生：孙冬玮 副主任医师、博士
患者周*，女，58岁，发病节气：立春
病情介绍：老患者周*因左侧面部肌肉不自主震颤6年于孙冬玮主任处就诊，治疗2次疗效减轻，第3次复诊时诉受风后出现头痛、头晕、恶心及周身痛，平素血压偏低，近期血压较前升高（135-145/90-96mmHg），为治疗前来就诊。来诊症状：头晕、头痛、恶心、周身痛，左侧面部肌肉不自主震颤，情绪焦虑，舌暗，苔白，脉弦细，纳可，寐差，二便调。
既往史：药物性肝损伤、胆结石、重度脂肪肝病史。
家族史：高血压、脑梗死家族病史。
诊断：西医诊断：1.临界高血压2.面肌痉挛
中医诊断：1.眩晕2.痉证 （气滞血瘀证）
治疗处置：
针刺：百会、印堂、风池、内关、四关、引气归元、阳陵泉、丰隆；
刺络：右侧降压沟、肝俞；
埋针：心俞、胆俞；
艾灸：百会、风池；
转归：治疗1次，头痛、头晕、周身疼痛消失，血压下降至128/88mmHg，情绪较前明显改善，寐一般，左侧面部肌肉不自主震颤，现为治疗面肌痉挛继续就诊。
二、疾病介绍
高血压病为全球重大非传染性慢性疾病之一，我国高血压病人已达2亿以上人次，且有4亿以上人群处于临界高血压。现代医学通过口服降压药进行高血压的治疗，但对于临界高血压的治疗干预相对较少，且很多患者使用西药过程中会出现干咳、水肿，胃肠不适、皮疹等不良反应，长期的血压升高，大大增加了心脑血管疾病的风险，目前大量的研究表明中西医结合可明显缓解药物不良反应，且降压效果持续、稳定，中医强调“不治已病治未病”，因此对于现代医学范畴的临界高血压，中医可发挥其独特的优势。
三、本案治疗思路
本案中患者出现的头痛、头晕、恶心均与血压升高有关，且患者面肌痉挛多年，情绪焦虑，睡眠差，使交感神经活动增强、自主神经紊乱，引起了血压的升高。中医强调辨证论治，患者立春节气受风即血压升高的首位发病因素，春气当令，肝木主之，人体气机处于外达的状态，因受外风，使肝木升发之气无以疏泄，郁于人体头面、皮肤从而出现头晕、头痛、周身痛等症状，加之患者平素情绪焦虑、睡眠不佳，属肝郁体质，舌暗、苔白、脉弦细考虑肝气不疏久病化瘀、克脾土、乱心神，从而形成本虚标实的临床症状。
“急则治其标，缓则治其本”，本案患者风邪为标，故针刺选穴以疏肝调神健脾为主，百会、印堂安神，配合引气归元引任脉之气下行，风池散风、内关、四关安神疏肝、行气活血，阳陵泉为足少阳胆经之穴，配合四关可疏肝利胆，丰隆健脾化痰，从而调畅周身气机。
艾灸百会、风池使外受之风邪从外而解，百会升提人体阳气，从而使抗邪之效力增强，有扶正祛邪、升而不已则降之意。
右侧降压沟、肝俞刺络放血，以降阳明、疏泄左升之肝木。心俞、胆俞埋针以安神利胆助眠。
本案例指导专家
孙冬玮主任介绍
针灸科介绍
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