宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50~55岁。病死率较高,尤其在发展中国家,全球死亡女性超过88%发生在发展中国家。宫颈癌是女性面临的主要健康问题。 既然宫颈癌这么常见我们应该着力关注该病症今天就和养生君一起了解一下宫颈癌的预防措施及诊断方法先来看看宫颈癌的症状是什么宫颈癌的症状1.阴道流血常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则的阴道流血,或经期延长、经量增多。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。
2.阴道排液多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者癌组织坏死伴感染,可能有大量米泔样或侬性恶臭白带。
3.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急便秘、下肢水肿等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
宫颈癌的诊断及鉴别诊断1.诊断早期病例诊断应采用宫颈细胞学检查和(或)HPV 检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。子宫颈有明显病灶者,可直接在癌灶取材。子宫锥切术适用于子宫颈细胞学检查多次阳性而子宫颈活检阴性者,或子宫颈活检为HSIL但不除外浸润癌者、或活检为可疑微小浸润癌需了解病灶的浸润深度和宽度等情况。确诊后根据具体情况选择胸部X线、静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查、B超、磁共振(MRI)、CT、PET-CT等,其中肺部CT可为平扫,其余部位CT、MRI均需增强检查。MRI主要用于评估局部病灶,全身PET-CT或胸、腹、盆腔CT检查以评估转移情况。
2.鉴别诊断需与子宫颈良性病变、子宫颈良性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤如原发性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤等鉴别。
宫颈癌的临床分期
Ⅰ期:癌灶局限在宫颈(扩散至宫体被忽略)。Ⅱ期:癌灶已超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。Ⅲ期:癌已扩散到盆壁,在进行直肠指诊时,在肿瘤和盆壁之间无间隙。癌累及阴道下1/3。包括所有肾盂积水或肾无功能的病例,除非有明确的其他致病原因。Ⅳ期:癌扩散超出真骨盆,或侵犯膀胱和(或)直肠黏膜。
宫颈癌的治疗
目前宫颈癌的治疗包括:手术治疗、放射治疗、全身治疗(全身化疗、靶向治疗、免疫治疗)。图片来源:网络根据患者的临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况等,综合考虑制定适当的个体化治疗方案。
宫颈癌的预防1.注射HPV疫苗目前国际上公认的宫颈癌致病因素是高危型的人乳头瘤病毒。HPV疫苗可以对宫颈癌早期病变进行针对性预防治,并有效制止宫颈癌的发生。宫颈癌疫苗的出现是我们战胜宫颈癌的一个重要里程碑。全球多个国家已证实接种HPV疫苗具有降低宫颈癌发生率的作用,但是HPV疫苗并不能预防所有HPV类型的感染。图片来源:网络2014年WHO指南指出9~13岁还未有性行为的少女是最佳的接种年龄。中国接种适宜年龄放在初中阶段女性,约13~15岁。在接种HPV疫苗后的4~5年仍然具有保护效力,但即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。因此已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。
2.普及、规范的宫颈癌筛查定期细胞学及HPV检查。无论有无性生活,未满21岁不用查;年满21岁开始宫颈细胞学筛查,阴性者之后每3年查1次,直至30岁;30~65岁的女性,每5年HPV+细胞学联合检测(最佳)或每3年细胞学单独检测(可接受)。65岁以上既往筛查有足够的阴性结果,则无需再行筛查。接种HPV疫苗的女性遵循相应年龄的筛查策略(和未接种者一样筛查)。
3.养成良好的生活习惯①禁毒、戒烟、限酒这些不良生活习惯均会对女性的身体健康造成严重影响,从而增加了患宫颈癌的危险性。女性在日常穿着中最好选择宽松、透气的纯棉内裤,主要是因为潮湿温暖的环境更容易滋生霉菌。图片来源:网络②加强经期和性生活的卫生。女性应该注意内裤和外阴的清洁和卫生,特别是在经期,勤换卫生巾和内裤,并禁止有性生活和盆浴。平时性生活适度,性生活若不考虑怀孕是最好采用戴安全套的避孕措施,性生活前后性生活双方均应该注意清洁生殖器官,杜绝多个性伴侣。假如男性伴有包皮过长、包茎等疾病时,需要提醒其定期清洗生殖器官,保持生殖器官卫生。必要时尽早行包皮环切手术,这样不仅可以有效预防阴茎癌,而且还有助于降低其伴侣患宫颈癌的风险。图片来源:网络③女性应该早睡早起,保证饮食的均衡。尽量不熬夜,避免久坐不动,少吃高热量、高脂肪的饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,根据相关研究指出,至少有60%~70%的癌症可以通过合理饮食来预防。④加强身体锻炼。适当的锻炼不仅能够促进体内毒素的排除,而且还能提高机体的免疫能力,预防各类疾病。
4.提倡晚婚和优生优育延迟性生活的开始时间,降低生育的次数有助于降低女性患富颈癌的概率。这主要是因为青春期女性的下生殖道发育还不够成熟。对病毒、细菌的刺激较敏感,自身抵抗能力较低,导致罹患宫颈癌的几率加大。
总之,宫颈癌的发生主要是多种因素单独作用或者共同作用引起。宫颈癌是一个明确了病因的癌症,可以有效预防。女性朋友必须采取有效的预防措施来降低宫颈癌的发生率,从而保证自身的身体健康和生活质量。