有人把“难治性癫痫”定义为频繁的癫痫发作，至少每个月发作4次以上，在应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗并且血药浓度在有效范围内，且至少观察2年，仍不能控制发作并且影响日程生活。无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。符合以上几点者，判定为难治性癫痫。简单地说是采用正规的药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。目前我国癫痫病的患病率为7‰，约70%的癫痫病人能通过服药达到治愈目的，而30%的顽固性癫痫病。

难治性癫痫病难治的根本原因是什么呢?

1、特殊病因引起的癫痫症状，如脑外伤、脑肿瘤、大脑发育异常、各种代谢性疾病、寄生虫、脑血管病、缺氧、感染等，这是因颅内异常病灶的存在，导致癫痫灶异常放电不能通过药物消除，抗癫痫药物也无法控制，从而成为难治性癫痫。

2、难治性癫痫综合征，特发性癫痫综合征、可能的症状性癫痫综合征、大田原综合征、婴儿严重肌阵挛癫痫、Lennox-Gastaut 综合征、婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等这些都与病人的遗传和代谢或者导致颅内某些结构异常。

3、因为医治不当或者人为因素造成，主要有三方面，一是医生指导不力、失误或者患者不能积极配合导致部分患者发作了就吃吃药，不发作就停药，不正规系统的治疗，使本来就有效的药物也变为无效，最后造成难治性癫痫。

那么，难治性癫痫真难治吗?

目前主要是药物治疗和手术治疗、电凝毁损术。

1、药物治疗：目前难治性癫痫仍以药物控制发作为主,治疗原则是按发作类型用药,经典的抗癫痫药物(AEDS) 有卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪类。药物治疗应注意以下问题：根据发作形式、脑电图的放电形式和患者人群的不同选择不同。

2、外科治疗包括迷走神经刺激治疗和手术治疗

(1)迷走神经刺激术治疗对减轻顽固性癫痫,尤其是部分性发作有效,且副作用轻，用迷走神经刺激治疗可使约35%的难治性癫痫病人发作频率减少50%以上。本身无需开颅手术，微创！

(2)手术治疗是适用于对正规抗癫痫药治疗多年,效果不佳,且进行性加重的难治性癫痫及脑部有确定的癫痫灶者,常用的方法有:(1)颞叶部分切除术。(2)大脑皮质病灶切除术。( 3) 胼胝体切除术。( 4 ) 杏仁核-海马切除术。（5）大脑半球离断术。

（3）立体定向脑深部电极热凝毁损术，对难治性癫痫，科室采用立体定向脑电图(SEEG)癫痫病灶可以精确定位，然后微创手术治愈癫痫。

      该技术的主要优点是：

      1、定位准确：每个病人都有个体化的手术路径，电极触点可捕捉癫痫病灶；

      2.手术创伤小:只需局麻下钻颅骨2mm左右孔；

      3.监测脑深神经结构:监测海马、内嗅区、扣带回、岛叶、皮层发育不良；

      4、功能全面：除核实癫痫病灶外，还可进行大脑皮层功能定位和诱发实验；

      5、热凝损伤功能：对癫痫病灶，可利用电极热凝损伤，避免开颅手术。

      适用于全脑放电癫痫、皮层发育不良、结节性硬化、下丘脑错构瘤、灰质异位症、颞叶内侧癫痫等难治性癫痫。专家认为，这种微创技术在欧洲和美国得到了广泛的应用。随着我国临床应用的逐步普及，将使更多难治性癫痫患者受益。