前几天，小助理在刷视频时，突然发现同行群里面，跳出来这样一条留言。
“我能治600度以上的近视，包括成年人，有意者私聊”
看到这样的消息，是不是很多家长都特别感兴趣，想了解是不是真的。
要不是小助理天天跟着几位医生学习相关知识，绝对也会心动。
毕竟，现在近视的孩子越来越多，在低龄儿童中，高度近视的情况也越来越多见了。至于成年人，近视度数持续增长的也不在少数。
所以，近视问题，几乎已经困扰了全社会近一半的人。
正因为近视问题的普遍性，如今的近视产业也成了一个巨大的市场，各种近视防控产品层出不穷，各种新技术、新手段更是铺天盖地，“治疗近视”、“眼轴回退”几乎成了很多广告吸引顾客的响亮口号。
但近视防控手段到位，就一定能退轴吗？
在聊“退轴”之前，我们还需要先来弄明白，眼轴到底是怎么增长起来的。
眼轴，就是眼球的前后径，即从角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心之间的一条假设的中轴线，它实际上反映了眼球的大小。
眼轴就像身体的其他器官一样，从我们刚出生开始，一直到长大成人，都会经历一个自然发育的阶段，这个阶段被称为眼轴的生理性增长。
在正常情况下，这种自然发育、生理性的增长并不会让近视度数增长，因为眼轴在增长的同时，晶状体也在发生相应的改变，可以代偿生理增长带来的度数变化。
但是，眼轴的增长速度，并不总是按照我们理想中的发展速度来进行。
有时，眼轴会像是启动了“小马达”一样，加速生长。
一旦眼轴的增长速度过快，超过了生理性增长的范围，晶状体就无法代偿眼轴的这种变化，这就会导致孩子出现近视，或者使近视的进展加快。
所以，我们能发现，眼轴的增长速度和近视的发生和发展呈现很大的关联。
那么，究竟是哪些原因，会让眼轴启动“小马达”加速生长呢？
这里，原因就有很多，最常见的——就是用眼习惯。
长时间、高强度的用眼，是目前诱发近视的主要原因之一。
有相关研究专门做了解释说，当人在长时间的近距离用眼时，可能会引发“成像滞后”，即眼睛的成像位置落在视网膜的后方，这种情况又被称为远视性离焦，它会促进近视的发生和发展。
简单来说，就是当眼睛看物体时，如果成像位置在视网膜的后方，那么大脑就会向眼轴发出指令，让眼轴再长长一些，这样才能看清楚滞后的成像。
除了长时间近距离用眼之外，调节不足、户外活动时间不足、光照强度不适宜以及先天性的基因等因素，也都可能导致眼轴超出生理性范围的快速增长。
所以呢，近视实际是一个非常复杂的多基因病。很多时候，可能并不是单一的原因在作用，而是多种因素联合作用，共同导致孩子的眼轴增长过快。
说完眼轴的增长，我们继续来聊聊，眼轴到底能不能回退呢？
答案是：确实有可能。
有些家长听到这样的说法，可能会产生质疑：“你刚才不是说眼轴就是眼球的长度吗？眼球长大了，还能缩回去？这是在前后打脸吗？”
其实，关于这个问题，在早期的时候，学术上确实普遍认为眼轴是不可逆的。就像很多人认为的那样，眼轴和身高一样，只有两种状态：继续增长或者停止增长。
但是，近些年随着科学技术的发展，人们对这个观点也产生了一些微妙的变化。临床上确实发现了有的小朋友的眼轴出现了回退的情况。
那么，这种回退现象是否真实的呢？
事实上，其中也是“有真有假”。
有一些回退现象，其实是由于机器测量的误差所导致的。
这是因为我们在定期做测量眼轴时，其实每次测出来的变化量通常是非常小的，可能只有零点零几，而机器的误差也有可能达到零点零几。所以，有时我们看到的眼轴回退，其实只是一个美丽的误会。
当然，也有一些情况，确实是眼轴回退了。
情况1：脉络膜加厚了。
我们前面说了，眼轴的测量距离，实际上是从角膜到视网膜的距离。
通过一些光学手段或行为手段的干预，会促使脉络膜的血流供应增加，从而导致脉络膜加厚，并使得测量点前移。也是因此，测得的眼轴长度会变短。
当然，这种加厚造成的眼轴变短其实是有限的，因为脉络膜的厚度大概在200-400微米之间，血流供应造成的加厚一般不会超过0.2mm。
有的家长可能又说，他们确实看到了有的孩子眼轴回退超过了0.2mm，这种情况又该如何解释呢？
这就是情况2了——巩膜重塑了。
不过目前关于“巩膜重塑论”尚未被循证医学完全证实，仍在猜想阶段。
这个理论指的是，因为长期的巩膜血流增加，从而出现的一整个巩膜的重塑情况。
目前在临床上，我们确实遇到了不同程度回退的孩子，所以对于“眼轴回退”这个结果，是真实存在的。
但我们其实并不希望家长将防控的重点，放在“回退”上，这是因为，目前所有的“回退”都是有时间限制的，即在某个时间段里回退，但如果是长久的时间来看，“回退”的要求其实是不现实的，这就好像，人会变老，“逆生长”是个美好的愿望，但不可能成为普遍的现实。
03哪些方式容易出现“退轴”？
虽然我们知道了长久“回退”不是根本目标，但仍有不少家长对“回退”有着迷之执着。
在日常门诊中，有不少家长一上就喜欢问我：乔医生，用这个手段或者这个品牌，是不是就能回退眼轴。
每每面对这样的家长，我都会心头一紧。
说实话，眼轴回退真不是某个特定方案或者品牌的“专利”。
在我的从业经验中，任何利于近视防控的手段，无论是离焦框架镜还是OK镜，都可能出现暂时性“退轴”的情况。
这也是为什么我的不少老客户，跟我会跟好多年，直到孩子不用再使用防控措施或者去做了摘镜手术。
但即使如此，我仍想呼吁家长们：
“退轴”真不是关键，将孩子的眼轴年化增长控制在低增长范围内(未近视的孩子年化增长≤0.2，已近视的孩子年化增长≤0.3)，才是我们一直以来所追求的防控根本，这是因为无论从大数据来看，还是对家长孩子乃至医
想要达成这个目标，除了合适、有效的防控措施外，改变孩子不良的用眼习惯，改善环境阅读光线，增加孩子每天的户外活动时间，都能让孩子的近视度数获得良好的控制。
说到这里，有的家长可能会说，眼轴可退，不就代表近视可逆了吗？近视被治愈，难道不比被控制更好吗？
如果“眼轴回退”是长久发生的，那当然结果肯定会是好的。
但很抱歉的告诉大家，目前我们所说的“眼轴回退”，包括我们在临床上观察到的大部分眼轴回退现象，绝大多数只是短暂的。
从长期来看，眼轴仍然是在增长的。
这一点我在前面的内容中也已经阐述了为什么了，在这里就不再赘述了。
关于“退轴”和“近视可逆”这个问题，我举我们家长群里的例子，大家就能明白了。
在我们群里，有的孩子刚发现近视时，配戴了离焦镜，并使用了低浓度的ATP进行联合防控，第三个月来复查时，他的眼轴出现了0.02的回退。
当时家长还是很高兴的，并在群里进行了分享。
但是，又过了三个月，再来复查，却发现眼轴又涨回去了。
家长当时就感觉很疑惑，所以再一次到群里来提问，为什么孩子眼轴又涨回去了。
对此，我们也给她进行了解释，这是因为：
在初期使用离焦镜时，孩子对离焦产品敏感，通过离焦的光学刺激，于是眼轴就会出现轻微的回退现象。
但是，随着孩子逐渐习惯离焦镜带来的视觉刺激，加上他的用眼习惯和环境没有明显的发生改变，这种效果会逐渐减弱，眼轴也会重新开始快速增长。
当然，不同的孩子反应也有不同。
跟着我做近视防控的孩子里，有的孩子会一直控制得不错，虽然眼轴是在增长的，但长速不大，甚至在1、2年里也就增长个0.1不到，而有的孩子眼轴则增长越来越快，最后不得不换成其他的干预方式。
经过我的跟踪了解，我也发现，凡事按医嘱要求坚持复查的，并且家里大人更重视，时常提醒孩子注意用眼习惯的家庭，孩子控制不错的情况比较多。相反，控制的不确定性就更大。
所以，我们也常说，近视防控绝不是医生或者孩子一个人的事情，是家长、孩子、医生、视光师一个“战线联盟”的工程，需要大家齐心协力。
尤其是在我们常说的，近视刚发生的前三年和后五年，家人越关注孩子的近视发展，控制效果就越好。
如今的社会，卷已经是一个普遍现象了，孩子要学习，就要用眼，随着年龄越大，课业压力越大，眼轴增长、度数增长，这都是一定会发生的。
所以在日常，我们一定主动地向家长们做好科普，让家长理解防控的真实目的。
在这里，小助理也要温馨地提醒大家，其实早在几年前，国家卫健委等部门就已经明确要求，在近视矫正的宣传中不得使用“治愈近视”或“降低度数”等表述来做宣传了。
这几年，经过很多视光大咖们的努力科普，有很大部分家长，其实已经能了解到其中门道，相信这类宣传的家长也越来越少了。
但也确实有一部分家长，仍然特别执着于退轴这件事，并十分相信相信这类的宣传。
所以，小助理最后还想强调一下，退轴确实有，但总体来说还是小概率事件。想要持续性回退，真正实现近视可逆，在目前的技术水平下确实还无法达到。
我们只要在近视前防好，近视后控好，尽量让眼轴增长慢一些，其实就是在近视防控中打赢了胜仗。一味追求眼轴回退，近视清零，是非常容易踩坑的。
