不孕不育是指夫妻在规律性生活且未采取避孕措施的情况下，一年内未能自然受孕。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约 8%-12% 的育龄夫妇面临这一问题。其原因复杂多样，可能涉及男女双方或共同因素。以下内容是详细分析。
- 少精症（精子数量不足）、弱精症（精子活力低）、畸形精子症（精子形态异常）或无精症（无精子）。
- 常见原因：睾丸发育异常（如隐睾）、精索静脉曲张、内分泌紊乱（如低促性腺激素）、感染（如附睾炎、腮腺炎并发症）或遗传疾病（如克氏综合征）。
- 勃起功能障碍（ED）、射精障碍（如逆行射精）、早泄等影响正常射精。
- 先天性输精管缺如、前列腺手术损伤、长期接触高温或辐射、化疗药物影响等。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、下丘脑性闭经（如过度节食或运动）。
- 输卵管堵塞、粘连或积水，常见于盆腔炎（如衣原体感染）、子宫内膜异位症、宫外孕史或腹部手术史。
- 子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连（Asherman综合征）、子宫肌瘤、宫颈黏液异常（阻碍精子穿透）或宫颈狭窄。
- 年龄增长（尤其是35岁以上女性卵子数量和质量下降）、卵巢手术或放化疗损伤。
- 抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等可能干扰受精或胚胎着床。
- 女性生育力在35岁后显著下降，男性45岁以上精子DNA碎片率可能升高。
- 吸烟、酗酒、肥胖、久坐、压力过大、接触化学毒素（如双酚A、农药）或辐射。
- 约10%-15%的夫妻经全面检查仍无法明确病因，可能与卵子/精子质量、胚胎发育潜能或免疫微环境有关。
影响不孕不育的关键因素
1. 年龄：女性生育力在32岁后逐渐下降，40岁以上自然妊娠率不足5%；男性生育力随年龄增长缓慢降低。
2. 疾病与感染： 盆腔炎、性传播疾病（如淋病、衣原体）、子宫内膜异位症、糖尿病或自身免疫疾病。
3. 遗传因素：染色体异常（如平衡易位）、Y染色体微缺失、单基因疾病（如囊性纤维化）。
4. 心理压力： 长期焦虑或抑郁可能通过影响激素分泌（如皮质醇升高）干扰排卵或精子生成。
5. 医源性因素：盆腔手术（如卵巢囊肿剔除术）、化疗、放疗可能损伤生殖系统功能。
若尝试一年未孕（女性≥35岁则建议6个月），双方应共同就医评估。
如促排卵药物、宫腹腔镜手术疏通输卵管、试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术。
保持健康体重（BMI 18.5-24）、戒烟限酒、补充叶酸/维生素D、减少环境毒素暴露。
不孕不育是多种因素交织的结果，需通过系统医学评估明确病因，并采取个体化干预措施。及时就医与科学管理可显著提高妊娠成功率。
