
在生活中
有些小仙女们发现
自己例假总是爱来不来
体毛浓密
满脸痘痘
甚至连喝水都长胖
那得注意一下了
有可能是患上了多囊
在育龄期女性中, 多囊卵巢综合征的发生率约 5%-10%,也就是说,每 100 个育龄女性中就有 5-10 个人患有这个病。
很多姐妹会把多囊想的很可怕,认为完全无法治愈,而且还不易怀孕,影响终身大事。
出现哪些症状,
需要警惕是否患上多囊卵巢综合征?
根据目前的指南,临床上诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的主要标准是:
①月经失调:月经稀发、月经不规律和继发性闭经。
②高雄表现:多毛、痤疮、脱发、黑棘皮症等。
③超声改变:单侧或双侧窦卵泡(2-9mm)个数≥12个,间质回声增强及体积>10cm3。
符合以上两条,且排除其他导致雄激素升高和排卵障碍的疾病,才可以诊断为多囊卵巢综合征。
很多朋友认为长期不来例假就是多囊卵巢综合征,这可不一定。如果你出现了月经推迟1周以上,甚至是要1个半月、2个月才来一次月经,还有脸上痘痘冒的凶、体毛多等情况,确实需要警惕多囊的风险。
但是,月经来潮跟大脑里的下丘脑垂体、卵巢和子宫有非常重要的关系,这几个部件出了问题都会引起月经异常,还有一些遗传病像TURNNER综合征因为染色体的问题,也会造成闭经。建议月经异常的姐妹们尽早来看妇科医生,早发现,早治疗。
得了多囊卵巢综合征,
还能怀孕吗?
PCOS在女性不同阶段,会不同程度地影响外貌(肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮病等)、女性生殖系统(月经紊乱、生育能力、妊娠期合并症、生殖系统恶性肿瘤等)、内分泌系统(血糖、血脂、雄激素等激素代谢)、心血管系统(血压)、呼吸系统(睡眠呼吸暂停综合征)、心理(抑郁、焦虑等)等各方面的一个疾病。
青春期PCOS女性,可能会出现多毛、痤疮等情况,影响颜值;易肥胖,有“喝水都胖”的烦恼;也可能出现月经紊乱的情况,影响生活质量,造成心理负担;
育龄期PCOS女性,可能会引起不孕、流产等情况,影响家庭和谐;长期不孕,子宫内膜癌的风险增高;
PCOS女性怀孕后,可能会出现妊娠期糖尿病、子痫前期、子痫、早产等;甚至会直接影响子代的健康。前面讲到,如果生的女儿也是容易得PCOS。那生儿子呢?如果是体内雄激素比较高,那么也会影响男孩子的性腺发育及性功能。如果孕期糖尿病,那么子代长期处于高血糖的羊水里,不仅会容易造成先天的肥胖,也会影响脑部神经发育及智力水平。
很多姐妹觉得确诊为PCOS就是被下了不孕的诊断,这可就大错特错了。怀孕至少有四要素——女方的卵子、男方的精子、输卵管和子宫。那么如果其他3个因素都检查了没有问题,就是因为排卵不好或者卵子质量不好导致的,那么好好调理内分泌,进行相应的促排卵治疗后,还是有机会自然怀孕的。
多囊卵巢综合征,
应该如何正确治疗?
多囊卵巢综合征的主要治疗方式为药物治疗。
口服避孕药已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法,主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛、痤疮,甚至是雄激素样脱发的症状。
其中目前应用最多的是优思悦、达英等,但因为药物含量和服用方法不同,目前推荐是优思悦。它里面含有的雌激素成分更低,大大降低副作用的风险,同时含有的屈螺酮不仅不会发胖,还可以有消肿作用。一般,医生会建议连续服用3个周期为1个疗程。如果是多毛明显的,需服用9个月,想改善脱发的,至少需连续服用1年以上。
如果多囊患者有备孕需求,在服用优思悦至少3个周期后可以进行促排卵治疗。在服药的3个月内,还可以检查输卵管、男方精液等影响怀孕的因素。同时适量减重增肌,充分利用时间。
PCOS患者在服用COC(短效口服避孕药)期间可能会出现下列副作用:
(1)月经量减少:这个是正常现象,COC可以保护子宫内膜,不让她长太厚,所以量变少是正常现象。
(2)出现阴道点滴出血或出血量稍多:若服药后阴道出血>7天或者阴道出血量多的时候,排除了没有漏吃或者吃错的情况下,建议及时返院就诊;如果没时间到医院就诊,可以先一天服用2片红片,如果血止了,连续吃7天后再减量;
(3)乳房胀痛、呕吐等早孕反应:一般服药头几天会出现。一般我们都会评估全身情况,乳腺B超。如果没有乳腺癌或者家族史的,我们才会让吃上COC,且COC不会额外增加乳腺癌的发病风险。
完成了生育需求的患者,
是否就不用再治疗多囊卵巢综合征?
目前,PCOS的病因不明确,大多数跟遗传有关,因此是需要长期管理的。PCOS女性在生产后,如果不继续控制,相关代谢疾病可能进一步发展,如孕期如有妊娠期糖尿病可能进展成2型糖尿病。高脂血症可能会出现血栓、冠心病的风险。
而且PCOS如果没有规律来月经,容易内膜增生变厚,出现内膜病变,甚至癌变的风险较高。
而且远期来看,PCOS患者发生卵巢癌、乳腺癌的风险要远远高于正常女性。
多囊卵巢综合征,
有办法预防吗?
多囊的预防很简单,就是早期发现、早期诊断、早期治疗。尤其是阴毛早现、月经初潮后就月经稀发、青春期肥胖、出生体重不正常、以及青春期严重多毛、痤疮的女孩,都要倍加警惕。生育后的妇女,预防工作还要继续,还要注意保持良好的活方式,控制体重。
若已确诊多囊,要少使用塑料餐具、注意厨房油烟,远离装饰装潢材料等,并要建立自己的病情控制和治疗档案,定期到专科医生处就诊,积极防治远期的肿瘤及心血管并发症。